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腦棘球蚴病別名:腦包蟲病

腦棘球蚴病 的檢查:

抗原皮內試驗 棘球蚴皮內試驗 普通透視檢查(透視) 心血管造影 核磁共振成像(MRI) 顱腦CT檢查 補體結合試驗 血常規(guī) 補體結合試驗(CFT)

1.血液 半數(shù)病人嗜酸性粒細胞增多,偶可達70%。包蟲囊腫破裂或手術后,嗜酸性粒細胞??娠@著增高。
2.皮內試驗 囊液抗原0.1ml注射前臂內側,15~20min后觀察反應,陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹,可有偽足(即刻反應)。若血內有足量抗體,延遲反應不出現(xiàn)。皮內試驗陽性率在80%~95%之間,但可出現(xiàn)假陽性。
3.補體結合試驗 70%~90%棘球蚴病呈陽性反應,人或羊包蟲囊液作為抗原(含頭節(jié)的包蟲囊液效果較好),囊液抗原性較低或包蟲囊外膜甚厚至抗原不易溢出時,可呈假陰性反應。囊腫穿破、手術近期或繼發(fā)感染,陽性率可提高。囊腫完全摘除后數(shù)月補體結合試驗即可轉陰。如果包蟲囊手術摘除后1年,本試驗仍陽性,可視為復發(fā)。
本病與血吸蟲病及豬囊尾蚴病之間存在著交叉反應。
1.頭顱X線平片 顱骨棘球蚴病病變從板障開始,破壞顱骨,并且容易破出骨板,形成顱內、外軟組織腫塊。顱骨為局限或廣泛的多囊或單囊形態(tài)的膨脹性病變。多囊型呈葡萄串樣,單囊型內板移位、硬腦膜移位及鈣化,囊腫本身也可鈣化。局限于顱底者缺少單囊或多囊特點,而呈骨質硬化表現(xiàn),一般均無骨膜反應。
腦包蟲囊腫產生顱內壓增高,后床突骨質吸收,蝶鞍擴大,小兒尚可出現(xiàn)指壓痕,顱骨菲薄,甚至可致顱骨缺損,包蟲囊腫疝出顱外。還可見松果體移位。淺表囊腫致鄰近顱骨局限外凸,骨板變薄。有時平片上顯示弧線狀、環(huán)形或蛋殼狀及團塊狀鈣化,如發(fā)現(xiàn)這種征象,可以定性。
2.腦血管造影 腦包蟲囊腫常見于大腦中動脈供應區(qū),尤以頂葉多,腦血管造影最能顯示這種幕上的囊腫病變,造成周圍血管弧狀移位。一般表現(xiàn)為:
(1)囊腫部位無血管區(qū)。
(2)囊腫周圍血管弧形受壓、移位、環(huán)繞無血管區(qÅ«)呈“手抱球”征象。
(3)腦血管牽直變細,管徑一致,似“蜘蛛足”樣征。
(4)顱內壓增高。對中線及幕下包蟲定位征不如腦室造影。
3.腦CT掃描 腦內網形或類圓形囊腫,邊界銳利(偶爾有不完整的薄殼狀鈣化),無囊周水腫,無周邊強化,占位征象明顯。囊內容物水樣密度,一般不能分辨子囊(若感染,母囊液與手囊液密度不一,子囊則粒??蓴?shù),子囊密度低于母囊具有診斷意義)。鄰近部位出現(xiàn)多個囊腫應考慮囊腫破裂。CT掃描對腦包蟲的檢查,影像清晰,定性、定位準確,費用也能被廣大患者所接受。
4.MRI掃描檢查 MRI的圖像質量比CT掃描更加清晰,其影像特點是:斷層形態(tài)同CT,殼狀鈣化無信號,囊內液體信號同腦脊液或稍高于腦脊液。含有較大子囊的包蟲囊腫,因子囊液較母囊液密度低,顯示出母囊內子囊的數(shù)量及排列情況,可以確診。MRI在密度的分辨上優(yōu)于CT。

 

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