腦豬囊尾蚴病 的檢查：

血吸蟲尾蚴膜反應(yīng) 腦脊液豬囊蟲抗體 血吸蟲皮內(nèi)試驗(yàn) 囊蟲病補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

有助診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查有：
1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查 多次大便常規(guī)查絳蟲卵和成蟲節(jié)片?？刹捎弥苯油科?，最好采用自然沉淀法或離心沉淀法查蟲卵。蟲卵呈圓形外層卵殼很薄無色透明，極易破裂脫落。大便查見的蟲卵多有胚膜包被的六鉤蚴，淡褐色或棕褐色。
腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞數(shù)正常或輕、中度升高，一般嗜酸性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增多。腦膜腦炎型者增高顯著，甚至嗜酸性粒細(xì)胞占優(yōu)勢。但細(xì)胞總數(shù)多在500×106/L以下，蛋白含量呈輕、中度升高，糖可降低，氯化物多正常。
2.皮下肌肉活檢 經(jīng)由皮下肌肉活檢摘出的囊蟲結(jié)節(jié)可采用壓片法觀察。先剪開較厚的結(jié)締組織外囊，取出內(nèi)囊再剪開內(nèi)囊一端，放出囊液，將其置于兩載玻片之間，輕輕壓平，在低倍顯微鏡下查找頭節(jié)，未經(jīng)治療者為活囊蟲
3.血清及腦脊液囊蟲病免疫學(xué)檢測 目前臨床上多采用檢測血清及腦脊液特異性抗體協(xié)助診斷，常用的方法如下。
(1)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)：張星虎等(1997)報(bào)道此法血清檢測抗體的特異性和敏感性分別為89.1%和69.7%，腦脊液特異性為陰性，敏感性為40%，已知腦內(nèi)囊蟲的數(shù)量及病變部位均可影響ELISA的結(jié)果，蟲體數(shù)目越多，ELISA反應(yīng)強(qiáng)度越高。腦膜腦炎型者血清抗體滴度較高。此外，囊蟲感染的早期及晚期ELISA均可能為陰性。山東省寄生蟲病防治研究所采用此法診斷囊蟲病的陽性率為90%，鑒于此法可出現(xiàn)假陽性，提出同次試驗(yàn)可設(shè)陰性對(duì)照以助判斷試驗(yàn)的結(jié)果。
(2)間接血球凝集試驗(yàn)(THA)：國內(nèi)較大系列檢測的結(jié)果，血清陽性率為87.2%，腦脊液為84.0%(魏崗之等，1988)，另有報(bào)道血清陽性率為79.9%(李志榮等，1987)。腦膜炎型者絕大多數(shù)為陽性。
(3)囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：腦脊液陽性率為80.2%，血清為68.6%。
目前國內(nèi)有采用斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Dot-ELISA)檢測血清及腦脊液抗體，以及檢測腦脊液循環(huán)抗原的報(bào)道，待普及中。
腦部CT和MR檢查是診斷腦豬囊尾蚴病的重要手段，但由于寄生在腦組織的囊蟲數(shù)量不等，位置各異，加以囊蟲處于活囊蟲期、退變期和死亡期病理變化不同，故影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣。一般均將本癥在影像學(xué)的表現(xiàn)分為若干類型。
1.腦豬囊尾蚴病的CT表現(xiàn)
(1)多發(fā)小囊型腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大小均勻呈播散性分布的囊狀低密度灶，多位于皮質(zhì)或近皮質(zhì)部位。有時(shí)僅見1個(gè)病灶。直徑0.3～2cm，若數(shù)量多且密集存在可引起腦室受壓或向?qū)?cè)移位。增強(qiáng)后呈環(huán)狀強(qiáng)化。
(2)多發(fā)結(jié)節(jié)型：平掃呈散在多發(fā)不規(guī)則低密度影，或低密度和高密度混雜呈結(jié)節(jié)狀，增強(qiáng)后低密度影中出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，提示囊蟲外周水腫已形成肉芽腫。
(3)巨囊型：平掃呈低密度圓形或卵圓形病灶，一般直徑5～8cm，大囊本身無強(qiáng)化，其周圍纖維組織呈環(huán)狀強(qiáng)化。此型可和小囊型同時(shí)存在，多見于感染的早期。
(4)腦室型平掃示腦室內(nèi)囊性占位病變，呈圓形或卵圓形，一般較大，密度幾和腦脊液相同，改變體位時(shí)可見腦室內(nèi)的病灶位置也有改變，增強(qiáng)無強(qiáng)化。囊蟲可見于腦室系統(tǒng)任何部位，但多見于第四腦室，且多有梗阻性腦積水。
(5)腦膜炎型：平掃見腦底池或外側(cè)裂有囊狀低密度影，增強(qiáng)后囊壁輕度強(qiáng)化。若腦底蛛網(wǎng)膜已粘連增厚則可強(qiáng)化。腦室系統(tǒng)呈對(duì)稱性擴(kuò)大。
(6)多發(fā)鈣化型：為囊蟲感染數(shù)年以上的晚期表現(xiàn)。囊蟲機(jī)化死亡而鈣質(zhì)沉著，鈣化斑直徑0.2～0.4cm，圓形，周圍無水腫，增強(qiáng)無強(qiáng)化。在病灶鈣化的過程中，囊壁及頭節(jié)先顯鈣化影。
(7)混合型：為以上不同類型組合而成的影像學(xué)表現(xiàn)。
值得注意的是腦豬囊尾蚴病患者可能腦CT平掃無異常，只在加強(qiáng)時(shí)出現(xiàn)環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。
2.腦豬囊尾蚴病的MRI表現(xiàn) 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)活囊蟲T1加權(quán)像呈長信號(hào)，病灶大小不等，直徑在0.3～1m，甚至只是一個(gè)圓點(diǎn)，較大些的病灶內(nèi)可有稍長信號(hào)的結(jié)節(jié)或塊狀影，一般病灶邊界欠清晰。T2加權(quán)像原病灶呈較均勻的長T2信號(hào)，周圍幾無水腫或僅有輕度水腫。增強(qiáng)掃描T1加權(quán)像在同一病灶部位內(nèi)出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化，周圍水腫也較明顯。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)變性死亡中的囊蟲，T1加權(quán)像呈團(tuán)塊狀長T1信號(hào)，病灶直徑也稍大，可單發(fā)或多發(fā)，且病灶和腦組織界限不清晰;T2加權(quán)像呈長信號(hào)，且中心信號(hào)混雜不均勻。增強(qiáng)掃描T1加權(quán)像原病灶內(nèi)環(huán)狀強(qiáng)化，有時(shí)可見強(qiáng)化的逗點(diǎn)狀頭節(jié)。環(huán)狀強(qiáng)化的周圍水腫區(qū)明顯擴(kuò)大，是由于囊蟲變性釋出異體蛋白反應(yīng)所致。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)死亡機(jī)化和鈣化的囊蟲，T1及T2加權(quán)像皆呈圓點(diǎn)狀低信號(hào)。增強(qiáng)掃描可顯示鈣化團(tuán)內(nèi)的膠質(zhì)增生強(qiáng)化。腦室系統(tǒng)囊蟲多見于第四腦室，平掃T1加權(quán)像第四腦室擴(kuò)大，其內(nèi)囊蟲呈長T1信號(hào)，頭節(jié)呈小點(diǎn)狀高信號(hào);T2加權(quán)像囊蟲呈長T2，頭節(jié)呈點(diǎn)狀低信號(hào)。腦室內(nèi)囊蟲病常伴梗阻性腦積水。