胃潰瘍出血
胃潰瘍出血 的檢查:
幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) 纖維胃鏡檢查 紅細(xì)胞壓積(HCT) 中心靜脈壓測(cè)定(CVP) 無(wú)痛內(nèi)視鏡檢查 血常規(guī)
1.血液檢查 與GU出血相關(guān)的血液檢查,包括血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間。
2.大便潛血檢查。
對(duì)出血病因及出血部位診斷有困難的患者,可選用下列方法以協(xié)助診斷:
1.纖維胃鏡檢查 纖維胃鏡列為上消化道出血檢查的首選。實(shí)踐證明,這一檢查方法對(duì)胃潰瘍出血的診斷有90%以上的準(zhǔn)確率。
檢查的時(shí)間應(yīng)在出血后6~12h內(nèi)進(jìn)行,如果患者一般情況許可,檢查時(shí)間越早越好。如檢查時(shí)間超過(guò)12h,則可因出血停止,黏膜愈合不易被發(fā)現(xiàn),同時(shí)由于胃內(nèi)有血塊凝集,雖經(jīng)冰鹽水沖洗,亦不易去除,影響檢查結(jié)果。
對(duì)某些術(shù)前難以確診而手術(shù)探查又難以發(fā)現(xiàn)病變的胃潰瘍大出血患者,可在術(shù)中應(yīng)用纖維胃鏡檢查。即經(jīng)胃造口,首先吸凈胃內(nèi)的血液,然后放入經(jīng)浸泡消毒的纖維胃鏡,縮緊造口部,逐段進(jìn)行檢查,??砂l(fā)現(xiàn)術(shù)前檢查不易發(fā)現(xiàn)的病變。
2.選擇性動(dòng)脈造影 對(duì)診斷胃潰瘍出血部位有較高的準(zhǔn)確性,出血速度在0.5~2ml/min即可顯示出來(lái)。當(dāng)纖維胃鏡檢查不能明確指出出血部位時(shí),血管造影??娠@示出血之部位與范圍。如血管造影顯示為胃左動(dòng)脈分布區(qū)的多數(shù)小出血點(diǎn),可采用經(jīng)胃左動(dòng)脈灌注血管收縮劑進(jìn)行止血;而當(dāng)證實(shí)為一大的血管出血時(shí),則應(yīng)早期手術(shù)治療。
3.鋇餐檢查 急性出血的鋇餐檢查常因凝血塊的存在而造成假象或影響診斷,同時(shí)由于鋇劑陰影的存在,而影響其他檢查。
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