胡桃夾食管別名:超擠壓食管
胡桃夾食管 的檢查:
1.食管測(cè)壓 胡桃夾食管的食管壓力測(cè)定特點(diǎn)為高振幅蠕動(dòng)收縮并伴有收縮時(shí)間延長(zhǎng)。如胸痛發(fā)作,食管蠕動(dòng)性收縮存在,但下段1/3平均收縮振幅超過16kPa(120mmHg),或峰值超過26.7kPa(200mmHg),或時(shí)間超過7s,即可確診。胡桃夾食管在無癥狀期間食管測(cè)壓記錄可正常。這些病人可用騰喜龍激惹試驗(yàn)來判斷其胸痛是否與食管異常收縮有關(guān)。
Benjamin等(1979)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
(1)食管下段高振幅收縮(10次吞咽),收縮波幅平均超過或等于16kPa(120mmHg)。
(2)高峰收縮至少有1次(10次吞咽),其波幅超過26.6kPa(200mmHg)。
(3)收縮波持續(xù)時(shí)間大多數(shù)延長(zhǎng)。
(4)吞咽后均為傳導(dǎo)性蠕動(dòng)。
2.食管X線鋇劑造影 胡桃夾食管的食管X線鋇劑造影可以正?;蛱崾居蟹翘禺愋允彻苓\(yùn)動(dòng)功能障礙,對(duì)診斷胡桃夾食管缺乏特異性,但對(duì)除外食管器質(zhì)性和其他功能性的異常病理改變有重要意義。Ott(1986)對(duì)20例胡桃夾食管病人進(jìn)行X線食管造影發(fā)現(xiàn)8例有中等到重度第3收縮波,食管平均厚度2.64mm(1.5~4.0mm,對(duì)照組為2.55mm,2~3.5mm);16例食管蠕動(dòng)正常。Chobanian等(1986)對(duì)22例胡桃夾食管進(jìn)行電視食管X線造影攝片,僅發(fā)現(xiàn)8例(36%)食管運(yùn)動(dòng)異常,表現(xiàn)為彌慢性食管痙攣或第3收縮波,12例(55%)圖像正常。
3.騰喜龍(Tensilon)激惹試驗(yàn) 給病人靜脈注射騰喜龍后,誘發(fā)胸痛和食管壓力異常為陽性。
4.標(biāo)準(zhǔn)酸灌注試驗(yàn) 對(duì)病人進(jìn)行食管標(biāo)準(zhǔn)酸灌注,病人出現(xiàn)胸痛發(fā)作或食管壓力異常為陽性。Cole等(1986)報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)酸灌注試驗(yàn),62%病人誘發(fā)胸痛,但食管動(dòng)力無明顯異常。
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