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食管血管瘤別名:黏膜型腫瘤

食管血管瘤 的檢查:

食管造影 纖維胃鏡檢查 食道X線鋇餐檢查

實驗室檢查無特殊異常改變。
1.食管X線鋇餐檢查 食管血管瘤的X線鋇餐檢查可表現(xiàn)為卵圓形充盈缺損,邊界清楚,邊緣光滑,內(nèi)可有分隔,局部食管腔擴張,與其他食管良性腫瘤相似。其特有的征象為黏膜皺襞變平或受壓推移,鄰近黏膜粗大扭曲似靜脈曲張。但在病變較小時,難以與小的惡性腫瘤病灶相鑒別。
韓耀華等(2002)報道食管血管瘤的鋇餐檢查表現(xiàn)為類似“不倒翁”狀的X線征象,推測可能是瘤體的上下部明顯向腔內(nèi)突出游離,而中間部輕度向腔內(nèi)突出所致。這種征象對食管血管瘤的診斷有無特殊意義有待探討。
2.食管CT檢查 CT食管平掃可見食管壁局限性增厚,食管腔狹窄;增強掃描病灶明顯強化,密度高于正常食管壁,偶見病灶的導(dǎo)入血管。
3.內(nèi)鏡檢查 食管血管瘤的臨床癥狀及X線表現(xiàn)缺乏特異性,其診斷主要依靠食管內(nèi)鏡檢查。Shamji等(2002)提出食管血管瘤的診斷應(yīng)首選內(nèi)鏡檢查,輔以非創(chuàng)傷性方法,如增強CT掃描等,避免采用內(nèi)鏡下活檢等創(chuàng)傷性方法。
食管血管瘤在內(nèi)鏡下多表現(xiàn)為黏膜下突入食管腔的藍(lán)色或深紫紅色包塊,可阻塞管腔,但因食管血管瘤較柔軟,鏡體輕壓瘤體后即可順利通過。瘤體可呈分葉狀或蚯蚓狀,或呈局限性扁平樣小隆起狀,多呈淺藍(lán)色,大小不等,有的可帶蒂。
本病可多發(fā),因此在進(jìn)行食管內(nèi)鏡檢查時,為提高檢出率,在退鏡觀察時,檢查者不能滿足單一病灶的發(fā)現(xiàn),應(yīng)邊退鏡邊仔細(xì)觀察,尤其要注意食管入口處黏膜的變化,以免發(fā)生遺漏。
4.其他檢查 Palchick等(1983)提出可采用一些非創(chuàng)傷性檢查方法明確食管血管瘤的診斷,如增強CT掃描、放射核素血管造影術(shù)等,可以取得比有創(chuàng)性檢查方法如內(nèi)鏡活檢、開胸活檢等更為有利的診斷依據(jù)。

 

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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