眼科重癥肌無力 的檢查：

疲勞試驗(yàn)

1.血中AChR抗體測(cè)定 可用125I-α-BuTx(125碘-α-銀環(huán)蛇毒素)標(biāo)記AChR進(jìn)行放射免疫測(cè)定。亦可用人AChR作為抗原，測(cè)定AChR抗體，陽性者有助于診斷。
2.尿檢查 肌酐排泄量減少，并出現(xiàn)肌酸。
3.周圍血液常規(guī)正常 血清免疫球蛋白測(cè)定可有2/3病人IgG增高，少數(shù)可有抗核抗體陽性，多數(shù)病人血清中抗AchR抗體陽性，C3補(bǔ)體增高。周圍血淋巴細(xì)胞對(duì)PHA刺激反應(yīng)正常，Ach受體蛋白反應(yīng)增高。少數(shù)人報(bào)告腦脊液中T-淋巴細(xì)胞數(shù)增高。
4.病理解剖 本病可見的肌肉變化有：急性壞死伴有炎性細(xì)胞滲出;進(jìn)行性萎縮，伴有淋巴細(xì)胞浸潤及集結(jié)，稱“淋巴漏”;個(gè)別肌肉纖維單純性萎縮。
5.藥物試驗(yàn) 臨床上常用的有新斯的明試驗(yàn)(neostigminum test)和滕喜龍?jiān)囼?yàn)(tensilon test)來判斷肌力是否可以恢復(fù)。于肌疲勞時(shí)，皮下或肌內(nèi)注射新斯的明0.5～1mg(或tensilons, 10mg靜注)，然后每10min觀察眼外肌力1次，連續(xù)觀察半小時(shí)。如在半小時(shí)內(nèi)癥狀(如上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙)逐漸恢復(fù)或幾乎達(dá)到正常，可確定診斷。如有嘔吐或腹痛反應(yīng)者，皮下注射阿托品0.25～0.5mg即可消除。
6.疲勞試驗(yàn) 使受累肌群作持續(xù)的自動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，病人的肌無力癥狀加重，例如觀察上瞼下垂的疲勞癥狀，或連續(xù)作腱反射檢查，反射則常由正常變?yōu)闇p弱。
7.感應(yīng)電持續(xù)刺激試驗(yàn) 用感應(yīng)電流反復(fù)刺激受累肌肉時(shí)，開始出現(xiàn)肌肉明顯收縮，以后肌肉收縮逐漸減弱，最后停止，呈所謂肌無力性反應(yīng)。
8.冷試驗(yàn) 根據(jù)Borenstein等認(rèn)為環(huán)境溫度下降可以改善重癥肌無力的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯，寒冷增加乙酰膽堿的釋放，同時(shí)也使乙酰膽堿酯酶活性下降，故可以應(yīng)用冷試驗(yàn)診斷眼型重癥肌無力。方法是用一冰棒置于下垂的眼瞼上約5min后觀察上瞼下垂減輕的程度。
9.肌電圖(EMG)檢查 典型的肌電圖呈振幅低下，注射滕喜龍后振幅衰減現(xiàn)象好轉(zhuǎn)。特征性改變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)的肌肉動(dòng)作電位，幅度很快降低。單纖維肌電圖上可見興奮傳遞延緩或阻斷。