男性生殖腺機(jī)能減退癥 的檢查：

輸精管造影 體外異種授精實(shí)驗(yàn) 睪酮（T） 精子子宮黏液貫通試驗(yàn)

（一）血、尿中有關(guān)激素測(cè)定
1．睪酮測(cè)定 男性血睪酮90％來(lái)自睪丸，它反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。正常成年男性血睪酮水平為10～35nmol/L（3～10mg/L，RIA法）。
2．雙氫睪酮（DHT）正常青年男性血漿雙氫睪酮水平約為睪丸酮的10％，約2nmol/L（0．5mg/L）左右（RIA法）。
3．24小時(shí)尿17-酮類固醇測(cè)定 尿17-酮類固醇主要來(lái)自腎上腺弱效雄激素或其代謝產(chǎn)物，僅40％為睪丸酮代謝產(chǎn)物，不能確切反映睪丸功能狀態(tài)，故其結(jié)果宜結(jié)合臨床分析。
4．血漿LH測(cè)定 成年男性LH正常值為5～10IU/L（RIA法）。測(cè)定LH時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)定睪酮，若兩者水平同時(shí)低下，提示下丘腦和垂體疾?。蝗粞獫{睪丸酮水平低下，LH水平升高者，則提示原發(fā)性睪丸功能不全。
5．血漿FSH測(cè)定 正常成年男性FSH范圍是5～20IU/L。下丘腦-垂體軸正常者，若生精上皮破壞嚴(yán)重，其FSH水平則升高。
6．絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激試驗(yàn) HCG生物活性與LH相似，方法為肌肉注射HCG4000IU，每天一次，共4天，第5天抽血測(cè)睪酮，正常反應(yīng)為血睪酮水平從正常值成倍地增加，基礎(chǔ)值很低者應(yīng)計(jì)算增加的絕對(duì)數(shù)。原發(fā)性性腺機(jī)能減低者，HCG刺激后，血睪酮無(wú)明顯增高；而繼發(fā)于垂體機(jī)能低下的睪丸間質(zhì)細(xì)胞機(jī)能減低者，血睪酮明顯增高。
7．氯芪酚胺（Clomiphene）試驗(yàn)100～200mg/d口服，正常人6天后LH及FSH成倍升高，垂體或下丘腦病變者，反應(yīng)明顯降低。
8．LRH興奮試驗(yàn) 可反映垂體促性腺激素的儲(chǔ)備量。方法為靜脈注射LRH50μg，在0＇、15＇、30＇、120＇取血測(cè)LH及FSH。正常男性峰值在15＇～30＇出現(xiàn)，LH約升高2～5倍，F(xiàn)SH升高約2倍。垂體功能受損者本試驗(yàn)呈低弱反應(yīng)，LH及FSH不升高；下丘腦病變本試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)，靜脈滴注LRH7～14天后，垂體對(duì)LRH刺激的反應(yīng)可恢復(fù)正常。原發(fā)性睪丸病，LH及FSH分泌有過(guò)高反應(yīng)。如病變局限在曲細(xì)精管，F(xiàn)SH可異常升高，但LH反應(yīng)正常。
（二）染色體性別分析
1．性染色體 取外周靜脈血中淋巴細(xì)胞用熒光顯帶法作染色體核型分析，正常男性核型為46，XY，正常女性核型為46，XX。C帶分析可在有絲分裂的中期識(shí)別有無(wú)Y染色體，G帶分析有利于發(fā)現(xiàn)染色體畸形的類型。
2.性染色質(zhì) 又稱巴氏小體（Barr body），可用口腔粘膜涂片查出，女性染色質(zhì)為陽(yáng)性，男性為陰性。
（三）精液檢查 正常男性一次排精量為2～6ml，精子總數(shù)超過(guò)6千萬(wàn)，密度大于2千萬(wàn)／ml，活力和形態(tài)正常的精子應(yīng)達(dá)60％以上。
（四）精子穿透宮頸粘液試驗(yàn) 精子能穿過(guò)宮頸粘液，有生育力，否則不育。
（五）抗精子抗體和抗精液漿抗體 若陽(yáng)性，說(shuō)明婦女生殖管道中存在這些抗體使精子凝集或抑制精子活動(dòng)，引起不育癥。
（六）睪丸活組織檢查 可鑒別輸精管阻塞和生精功能衰竭。
（七）精囊、輸精管造影 可了解輸精管道的阻塞情況。
（八）組織相容性Y抗原（H-Y抗原）為男性特有，是比性染色體更為本質(zhì)的性別識(shí)別標(biāo)志。不存在于女性，有助于對(duì)兩性畸形作病因分析。真兩性畸形最常見(jiàn)是46，XX男性，在細(xì)胞遺傳學(xué)上不能發(fā)現(xiàn)有移位的Y染色體片段，但H-Y抗原表達(dá)說(shuō)明患者存在Y染色體基因。男性假兩性畸形有正常男性核型和雙側(cè)睪丸分化，H-Y抗原為陽(yáng)性。女性假兩性畸形為正常女性核形，存在雙側(cè)卵巢，H-Y抗原陰性。
（九）其他輔助診斷 X線骨齡測(cè)定，盆腔B超，CT，MRI對(duì)于生殖腺體、管道的探查等。