關節(jié)退行性變
關節(jié)退行性變 的檢查:
病人若做血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、抗鏈“O”、類風濕因子等化驗檢查,一般都在正常范圍,少數(shù)炎癥嚴重者,血沉和C-反應蛋白可輕度升高。
1、滑液檢查
受累關節(jié)如伴發(fā)滑膜炎可出現(xiàn)滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細胞數(shù)不高(<20×10/升),多為單核細胞??梢娷浌腔蚬撬槠w粒,軟骨碎片中可見軟骨細胞。
2、關節(jié)鏡檢查
能直接觀察關節(jié)內(nèi)部情況,能清楚觀察關節(jié)軟骨及其周圍組織,但由于本檢查屬于創(chuàng)傷性檢查,可能伴發(fā)感染或出血等不良反應,且費用較高,不可能作為常規(guī)檢查。
3、X線平片
可追蹤病情變化。拍膝關節(jié)片時,病人應取站立位拍前后位和側(cè)位片,髖關節(jié)和手關節(jié)可只拍前后位片。在早期階段,X線片大多正常,中晚期可見關節(jié)間隙不對稱性狹窄、關節(jié)面下骨硬化和變形、關節(jié)邊緣骨贅形成,關節(jié)面下囊性變和關節(jié)腔游離體等。
骨性關節(jié)炎的x線特點為:
①關節(jié)間隙狹窄,如在膝關節(jié),可小于3毫米;
②關節(jié)面硬化變形;
③關節(jié)邊緣骨贅;
④關節(jié)鼠;
⑤軟骨下囊性變,其邊緣分界清楚;
⑥骨變形或關節(jié)半脫位。
X線片可分為五級。
0級:無改變;
1級:輕微骨贅;
2級:明顯骨贅,關節(jié)間隙正常;
3級:骨贅外關節(jié)間隙中度狹窄;
4級:骨贅外關節(jié)間隙嚴重狹窄,伴軟骨下骨硬化。
4、其他
隨著影像學新技術如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應用,除對骨關節(jié)炎的診斷有幫助外,對詳細了解骨關節(jié)炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。
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