牙病
至今尚未完全明確,目前發(fā)現(xiàn)的致病因素有精神因素、咬合因素、咀嚼肌系統(tǒng)神經(jīng)肌肉功能紊亂和其他因素如內(nèi)分泌紊亂、遺傳等,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由多因素協(xié)同致病。
睡眠姿勢(10%)
兒童夜磨牙與睡眠姿勢有一定的關(guān)系。睡眠時全身肌肉處于放松狀態(tài),但是兒童處于俯臥位時,下頜會受到頭部的壓力。下頜為了擺脫受到的壓力,即可以產(chǎn)生磨合,形成夜磨牙。若兒童睡眠時不斷翻動身體或改變睡眠姿勢,也會產(chǎn)生一過性夜磨牙。
應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家長讓孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,不要固定一種睡眠姿勢,否則不僅可能導(dǎo)致或加重夜磨牙癥狀,還可能對孩子的頭面部發(fā)育產(chǎn)生影響。
遺傳因素(5%)
遺傳學(xué)分析顯示,應(yīng)屬常染色體顯性遺傳。磨牙癥具有一定的持續(xù)性,兒童期的夜磨牙癥往往在成年期還持續(xù)存在,兒童與成年期磨牙呈正相關(guān),遺傳因素不可忽視。
牙合異常(10%)
兒童正處于替牙時期,隨著乳牙脫落及恒牙的萌出,咬合關(guān)系相對不穩(wěn)定,會出現(xiàn)一些暫時性的咬合紊亂,如恒切牙初萌時暫時性牙列擁擠、上頜中切牙間間隙、上下頜第一磨牙建初尖對尖咬合關(guān)系、暫時性前牙深覆等,容易出現(xiàn)干擾,但是這種關(guān)系會隨著恒牙的逐漸萌出自行調(diào)整。也有些兒童確實(shí)存在乳牙列擁擠、反、內(nèi)傾型深覆、深覆蓋、開等咬合問題,這些問題不會隨著建過程自行改善,反而會影響兒童的發(fā)育。這種意念形成咀嚼肌痙攣和收縮引發(fā)磨牙癥。
顱頜面形態(tài)因素(5%)
兒童時期的顱面形態(tài)發(fā)育有一定的時間規(guī)律可循,并在青春前期到達(dá)較穩(wěn)定的狀態(tài),而戴用可摘修復(fù)體、充填體形態(tài)恢復(fù)不良、正畸方案設(shè)計不良用力不當(dāng)、不良咀嚼習(xí)慣如偏側(cè)咀嚼,磨牙癥等,都可能引起顱面發(fā)育發(fā)生骨性偏移。
精神心理因素(10%)
精神緊張能使閉頜肌張力增加,尤其是焦慮者,試圖通過磨牙的方式來緩解心中的抑郁感,這類患者牙接觸的時間長,而且次數(shù)頻繁。
神經(jīng)系統(tǒng)因素(4%)
人在入睡后,由于大腦皮質(zhì)受到抑制,下意識的閉頜反射有所增加,肌肉張力和收縮的節(jié)律性均發(fā)生改變,出現(xiàn)緊咬型和磨牙型的活動,蘇醒后,磨牙得到控制。
全身因素(7%)
胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、缺鋅、血壓波動、變態(tài)反應(yīng),組織胺和一些組織胺樣物質(zhì)在機(jī)體緊張過程中的作用等都可能引起夜磨牙。另外,患佝僂病的孩子,由于體內(nèi)維生素D的缺乏、礦物質(zhì)鈣的吸收不良。以致使孩子不僅在成長期出現(xiàn)方頭、肋骨下緣外翻、雞胸等骨骼方面的癥狀,還會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,夜間磨牙也是癥狀之一。
腸道寄生蟲(2%)
腸道寄生蟲感染以兒童多見,寄生蟲感染以蛔蟲多見,寄生蟲的活動及其分泌的毒素、代謝產(chǎn)物進(jìn)入人體內(nèi),刺激熟睡者大腦的相應(yīng)部位,引起咀嚼肌痙攣或持續(xù)收縮,可以反射性地引起夜磨牙。也有學(xué)者認(rèn)為兒童磨牙癥與腸道寄生蟲感染無關(guān),缺乏嚴(yán)格對照實(shí)驗和流行病調(diào)查資料。