橈骨頭半脫位
間接暴力(45%):
本病多為間接暴力所致。如:用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒;穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部;在床上翻滾時,身體將上肢壓在身下,迫使肘關節(jié)過伸等外力造成。
直接暴力(30%):
骨頭的關節(jié)面和橈骨縱軸有一定的傾斜度,其大小與前臂旋轉活動有關。傾斜度的變化會影響環(huán)狀韌帶的上下活動,在前臂的旋前旋后位,這種傾斜度的可變性無疑使之易于脫位。
當肘關節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動作的縱向牽拉,環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂,向下輕微活動,肱橈關節(jié)間隙變大,關節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關節(jié)腔的負壓作用,只需滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關節(jié)面就可嵌頓于橈骨關節(jié)間隙,從而阻止了橈骨小頭復位,造成橈骨小頭半脫位。
病理機制:
橈骨頭向遠端滑移,恢復原位時,環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱蹺關節(jié)內(nèi),成為橈骨頭半脫位。隨著小兒逐漸長大,橈骨頭良好發(fā)育,換裝韌帶也增厚增強,以后即不再發(fā)生半脫位。