間皮瘤
發(fā)病原因與機(jī)制至今仍不十分清楚,可能與以下因素有關(guān):
1、長(zhǎng)期接觸石棉被認(rèn)為是該腫瘤的主要致病因素 所有種類的石棉纖維,幾乎都與間皮瘤的發(fā)病機(jī)制有關(guān),但每種纖維的危險(xiǎn)性并不相同,最危險(xiǎn)的是接觸青石棉,危險(xiǎn)性最小是接觸黃石棉。第1次接觸石棉到發(fā)病的潛伏期一般為20~40年,間皮瘤的發(fā)病率與接觸石棉的時(shí)間和嚴(yán)重程度成正比。石棉致病理由如下:
(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn):石棉液可誘發(fā)胸膜間皮瘤。
(2)惡性間皮瘤中發(fā)現(xiàn)石棉纖維。
(3)石棉工人,特別是工作20~40年者,尸檢發(fā)現(xiàn)間皮瘤發(fā)病率高達(dá)3.1%。
2、其他非石棉原因 接觸天然礦物纖維、胸膜腔慢性感染(結(jié)核性胸膜炎)以及反復(fù)的肺部感染。也有報(bào)道接觸放射線后引起胸膜間皮瘤的病例,從接觸放射線到發(fā)現(xiàn)患胸膜間皮瘤的時(shí)間為7~36年,平均16年。
3、猿病40(SV40)感染 在沒(méi)有石棉接觸史的患者中,30%~50%可能與SV40感染有關(guān)。脊髓灰質(zhì)炎流行的年代,數(shù)百萬(wàn)的美國(guó)人可能因接種沙克(Salk)疫苗而感染SV40。最近,在腦瘤及間皮瘤患者中分離出SV40。Carbone及其同事在60%的間皮瘤患者中分離出SV40片段,并給大鼠胸腔內(nèi)注射SV40后成功地誘發(fā)了間皮瘤。