完全流產(chǎn)
導致流產(chǎn)的原因很復雜,是多種的,早期流產(chǎn)較為常見的原因為染色體異常、內(nèi)分泌異常、子宮發(fā)育不良或畸形。
一、染色體異常:染色體異常包括染色體數(shù)目異常,如單體、三體、多倍體;結(jié)構(gòu)異常,如斷裂、缺失、易位均可致流產(chǎn)。有人對自然流產(chǎn)和治療性流產(chǎn)進行染色體的研究,發(fā)現(xiàn)在自然流產(chǎn)中核型異常者占60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結(jié)構(gòu)上的異常。而核型正常者流產(chǎn)的胎兒多正常。
二、內(nèi)分泌失調(diào):雌激素過多與孕酮不足亦為早期流產(chǎn)的原因。因在妊娠12~14周正處于胎盤形成代替妊娠黃體功能的時期,易有內(nèi)分泌失調(diào),尤以黃體功能不足。此外,甲狀腺素缺少,使細胞的氧化過程遭受障礙,以及甲狀腺機能亢進與糖尿病等皆易發(fā)生流產(chǎn)。
三、胎盤異常與胎盤內(nèi)分泌不足:早期妊娠時的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生,絨毛上皮細胞及蛻膜細胞被溶解,絨毛內(nèi)血管阻塞,影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與運送,以致孕卵從附著處分離、出血而流產(chǎn)。此外如胎盤內(nèi)巨大梗塞可使胎盤功能降低,影響胎兒生存,而前置胎盤、胎盤絨毛水腫變性致成流產(chǎn)者亦不少見。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮,早孕時如這些激素值下降,則50%流產(chǎn)。
四、血型不合:由于以往妊娠或輸血,致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產(chǎn)生抗體,此次妊娠由胎盤進入胎兒體內(nèi)與紅細胞凝集而產(chǎn)生溶血,以致流產(chǎn)。
五、精神神經(jīng)因素:如驚嚇、嚴重精神刺激等也都可致成流產(chǎn)。近年來通過研究認為,噪音與振動對人的生殖有一定影響。
六、母體全身性疾病
1、嚴重的急性傳染病和感染疾?。喝绱笕~性肺炎,多伴發(fā)生高熱導致子宮收縮,或/和胚胎死亡均可致流產(chǎn)。
2、慢性疾?。簢乐刎氀⑿呐K病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡。慢性腎炎、嚴重高血壓可使胎盤發(fā)生梗死或早剝離而引起流產(chǎn)。
3、營養(yǎng)不良或藥物中毒:如維生素缺乏,特別是維生素E—生育醇的缺乏,汞、鉛、酒精及嗎啡等慢性中毒,均可引起流產(chǎn)。
七、生殖器官疾病 子宮畸形,如雙角子宮、子宮腔縱隔,常為流產(chǎn)的原因。
八、免疫因素 對原因不明者,近年來研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)與免疫因素密切相關(guān)。