輸卵管性不孕

輸卵管阻塞（20%）：
輸卵管堵塞一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性也就說是先天性的，出生的時(shí)候就有的，但是非常的少見。繼發(fā)性就后天性影響而造成的，也是患病的主要原因。繼發(fā)性又進(jìn)一步分為機(jī)械性和病理性。輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什么特別的癥狀，主要是由于輸卵管的炎癥而引發(fā)的。此病在早期，患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，往往是結(jié)婚2到3年沒有子女才發(fā)現(xiàn)的。
在大多數(shù)情況下輸卵管堵塞的患者到醫(yī)院確認(rèn)檢查的時(shí)候已經(jīng)發(fā)展到慢性感染狀態(tài)，表現(xiàn)為慢性間質(zhì)性輸卵管炎。此時(shí)的輸卵管壁已經(jīng)被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜的上皮細(xì)胞也變得肥大，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)使組織發(fā)生纖維化，輸卵管增粗、或者蜷曲。
病機(jī)不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收，形成囊性積液，與鄰近組織無(wú)粘連或輕度粘連。
輸卵管積液（26%）：
當(dāng)病原體感染了輸卵管以后，輸卵管在白細(xì)胞的浸潤(rùn)的作用下會(huì)形成腫脹的內(nèi)膜，間質(zhì)出現(xiàn)水腫、粘膜上皮脫落，如果沒有得到及時(shí)而且有效的治療的話就會(huì)形成輸卵管積膿。炎癥消退以后，腔內(nèi)的積液漸漸的有膿性轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液性。
女性輸卵管被感染后，如果不及早的診治，會(huì)使感染持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間、傳播更為蔓延，甚至?xí)?dǎo)致輸卵管性不孕。
輸卵管炎癥（25%）：
1、淋菌性輸卵管炎
隨著的衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對(duì)輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經(jīng)宮頸管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜到盆腔腹膜，但一般無(wú)急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注意，后導(dǎo)致輸卵管阻塞。
2、化膿性輸卵管炎
常見于不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。
3、結(jié)核性輸卵管炎
多為肺結(jié)核或腹膜結(jié)核繼發(fā)感染，占不孕原因的10%。主要經(jīng)血行感染，部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)和直接蔓延感染。結(jié)核菌首先感染肌層或黏膜下層，然后向黏膜及漿膜層發(fā)展，使輸卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結(jié)節(jié)病變，與周圍發(fā)生粘連，輸卵管內(nèi)膜受結(jié)核菌感染，黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。
病變以侵犯遠(yuǎn)端為主，傘端黏膜腫脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發(fā)生繼發(fā)性感染，管內(nèi)容物可變?yōu)槟撔?，還可形成結(jié)核性輸卵管周圍炎，可與周圍器官?gòu)V泛粘連，表淺病變繼續(xù)發(fā)展可深入到管壁問質(zhì)和黏膜組織，造成不孕。