心厥

心律失常（40%）：
正常人心動過緩時，如心率在35―40次/min以上;或心動過速時，如心率在150次/min以下，均不致使腦血流量減少，心率超出此范圍，則影響腦循環(huán)和功能。直立位、腦血管病、貧血和冠狀動脈缺血、心肌病或瓣膜病均會減少腦對心率改變時的耐量。下列心律失常為常見的病因：
①過緩性心律失常：完全性或高度心臟傳導(dǎo)阻滯;或由不完全性轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆苑渴覀鲗?dǎo)阻滯時;竇性停搏，或嚴重竇性心動過緩(病態(tài)竇房結(jié)綜合征).頸動脈竇過敏等。此外，由于迷走神經(jīng)受刺激，如食管憩室、縱隔腫瘤、膽囊疾患、頸動脈竇疾患、舌咽神經(jīng)痛、胸膜和肺受刺激等所致的反射性心動過緩，也是常見的病因。
②過速性心律失常：心動過速-心動過緩綜合征，心房撲動伴1:1傳導(dǎo)，突然發(fā)作的室上性或室性心動過速或心室顫動。
③Q-T間期延長：包括后天性(與心肌疾患或缺血性心臟病有關(guān))、家族性(伴有或不伴有耳聾)Q-T間期延長，左房室瓣脫垂綜合征，缺鉀，以及藥物如奎尼了、酚噻嗪等所引起。
④心肌缺血，如各種類型的心絞痛和心肌梗死所致的心律失常。
急性心臟輸出受阻（30%）：
①主動脈瓣狹窄：高度瓣膜狹窄時，心輸出量固定于一較低的水平，運動或激動時，常由于周圍血管擴張，相對固定的心律，心輸出量不能適應(yīng)組織的需要。有時亦由于用力時，心肌和腦缺血，偶而發(fā)生嚴重心律失常，這些均可造成腦缺血而導(dǎo)致昏厥。
②特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄：即梗阻型心肌病。心臟收縮時，肥厚的心肌使流出道狹窄而阻礙心室噴射血液，在運動時或運動后，交感神經(jīng)興奮時，心臟收縮加強，梗阻加重，還可能發(fā)生嚴重心律失常，更容易發(fā)生腦缺血和昏厥。
③心房粘液瘤或球樣血栓：嵌頓于房室瓣口，使心輸出量驟然中斷或減少，導(dǎo)致昏厥。
④原發(fā)性肺動脈高壓：由于心輸出量相對固定，急性右心衰竭的發(fā)作可伴有昏厥。但通常在這種情況下，如同肺梗死發(fā)生時一樣，迷走神經(jīng)反射參與作用。
⑤法洛四聯(lián)癥：如體循環(huán)血管擴張和可能伴有的右心室漏斗部痙攣，使右到左分流顯著增加，產(chǎn)生動脈血缺氧，導(dǎo)致昏厥。
⑥急性廣泛性心肌梗死：特別是伴有心源性休克時，心輸出量銳減亦可導(dǎo)致昏厥。