腘動(dòng)脈陷迫綜åˆå¾
腘動(dòng)脈陷迫綜åˆå¾
ç—…ç†åŸºç¤Ž(chÇ”)åŠç™¼(fÄ)病率
ç›®å‰èª(rèn)為PAES為先天性發(fÄ)育異常所致,由于腘動(dòng)脈和周åœè‚Œè‚‰æˆ–纖ç¶çµ„織的發(fÄ)育異常,致使腘動(dòng)脈å—其周åœè‚Œè‚‰ã€è‚Œè…±æˆ–纖ç¶æŸå復(fù)æ“ è¿«ï¼Œè…˜å‹•(dòng)脈在發(fÄ)病早期åªæ˜¯å—肌肉活動(dòng)çš„æ“ å£“è€Œè¡¨ç¾(xià n)為肢體é (yuÇŽn)端缺血,動(dòng)脈å£çµ(jié)構(gòu)未發(fÄ)生變化。但由于長(zhÇŽng)期å復(fù)æ“ å£“å‹•(dòng)脈å£å°±æœƒ(huì)出ç¾(xià n)創(chuà ng)傷性炎癥å應(yÄ«ng),如動(dòng)脈å£å¢žåŽšã€çµ(jié)ç· çµ„ç¹”å¢žç”Ÿã€å‹•(dòng)脈周åœç‚Žæ€§ç²˜é€£ã€å…§(nèi)è†œç ´å£žã€è¡€æ “å½¢æˆæˆ–炎癥性閉塞,進(jìn)而產(chÇŽn)生血æµå‹•(dòng)力å¸(xué)改變,使來(lái)自髂ã€è‚¡å‹•(dòng)脈血æµé€²(jìn)入狹窄åŽçš„腘動(dòng)脈內(nèi)å½¢æˆæ¸¦æµï¼Œå¯ç¹¼ç™¼(fÄ)狹窄åŽå‹•(dòng)脈擴(kuò)張,形æˆå‹•(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤內(nèi)è¡€æ “å½¢æˆå’Œç—…變血管閉塞å¯å¼•èµ·æ€¥æ€§ç¼ºè¡€åŽæžœã€‚
PAES相å°(duì)罕見,文ç»(xià n)å ±(bà o)é“很有é™ã€‚發(fÄ)生率最低的為Bouhoutsos å ±(bà o)é“分æž20000åç„¡(wú)癥狀的希臘士兵發(fÄ)ç¾(xià n)PAES發(fÄ)生率為0.17%,最高的為Gibson å ±(bà o)é“尸檢發(fÄ)生率為3.5%,Perskyå ±(bà o)é“åŒæ™‚(shÃ)伴發(fÄ)çš„è…˜éœè„ˆé™·è¿«åªå 所有病例的7.6%。
ä¾æ“š(jù)腘動(dòng)脈與其周åœçµ(jié)構(gòu)的異常ä½ç½®é—œ(guÄn)系,ä¸åŒå¸(xué)者æ出一些ä¸åŒåˆ†é¡žåˆ†åž‹ï¼Œç›®å‰æ¯”較常用的分型是分為5種類型åŠ1ç¨®é™„åŠ é¡žåž‹å³â…¥åž‹ï¼š
(1)I型:腓腸肌內(nèi)å´(cè)é 起點(diÇŽn)ä½ç½®æ£å¸¸ï¼Œè…˜å‹•(dòng)脈移ä½ç¹žè¡ŒäºŽè…“腸肌é çš„å…§(nèi)å´(cè)åŽï¼Œè‡ªå…¶ä¸‹æ–¹ç©¿éŽ(guò);
(2)Ⅱ型:腓腸肌內(nèi)å´(cè)é 起點(diÇŽn)較æ£å¸¸ç•¥å外å´(cè)。腘動(dòng)脈相å°(duì)直線下行,ä»å¾žå…§(nèi)å´(cè)é çš„å…§(nèi)å´(cè)和下方穿éŽ(guò);
(3)Ⅲ型:腓腸肌內(nèi)å´(cè)é 外å´(cè)發(fÄ)出的附屬肌æŸå£“迫腘動(dòng)脈,而腘動(dòng)脈走行åŒâ…¡åž‹;
(4)Ⅳ型:深腘肌或åŒä¸€ä½ç½®çš„纖ç¶æŸå£“迫腘動(dòng)脈,腘動(dòng)脈走行å¯è‡ªè…“腸肌內(nèi)å´(cè)é å…§(nèi)å´(cè)繞éŽ(guò)或是æ£å¸¸èµ°è¡Œ;
(5)V型:以上å„種類型,伴有腘éœè„ˆåŒæ™‚(shÃ)å—ç´¯;
(6)Ⅵ型:功能性PAES,腘動(dòng)脈在跖曲時(shÃ)å—壓閉塞,而無(wú)解剖畸形。但該分型方法沒(méi)有完全包括å„種å¯èƒ½çš„解剖變異,而且å°(duì)診斷åŠæ²»ç™‚æ„義ä¸å¤§ã€‚1990年,Schurmannç‰æ出將PAES分æˆä¸‰é¡žï¼šç¬¬ä¸€é¡žåƒ…腘動(dòng)脈有異常;第二類僅肌肉有異常;第三類為兩種異常åŒæ™‚(shÃ)å˜åœ¨ï¼Œå¾žè‡¨åºŠæ²»ç™‚的觀點(diÇŽn)出發(fÄ),這å¯èƒ½æ˜¯æœ€ç‚ºå¯¦(shÃ)用的方法。
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