藥物性哮喘
至今已發(fā)現(xiàn)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的藥物有數(shù)百種之多,大致可分為以下幾大類:
解熱鎮(zhèn)痛藥(18%):
主要包括阿司匹林和各種非甾體類抗炎藥物(non-steroid anti-inflammation drugs,NSAIDs),這是一類具有解熱鎮(zhèn)痛作用且療效顯著的藥物,包括某些復合制劑。主要包括阿司匹林,復方阿司匹林(APC),去痛片(索密痛),安痛定,氨基比林,安乃近,撲熱息痛,感冒通,復方茶堿,復方撲爾敏,抗感5號,保泰松,克感敏,速效感冒膠囊,消炎痛,布洛芬(芬必得),萘洛芬,酮洛芬,F(xiàn)lurbiprofen,炎痛喜康(Piroxicam),甲滅酸,氯滅酸,雙氯滅痛、sulindac,烯氯苯乙酸,萘普生,苯氧布洛芬,酮基布洛芬。
抗菌藥(15%):
青霉素,氨芐青霉素,頭孢氨芐,頭孢噻吩,紅霉素,多粘菌素B,鏈霉素,萬古霉素,博萊霉素,新霉素,四環(huán)素,氯霉素,灰黃霉素,螺旋霉素,慶大霉素,林可霉素,卷曲霉素,二性霉素,平陽霉素,竹桃霉素,吡哌酸,磺胺類,呋喃類?;颊呖赡苡性S多種藥物過敏史??稍谟盟庍^程中發(fā)生哮喘,有的患者去做過敏試驗時也可誘發(fā)哮喘,誘發(fā)哮喘時常伴有其他過敏性疾病癥狀,如皮疹,喉部水腫,休克等。
β-受體阻斷劑(10%):
心得安,心得平,心得寧,心得靜,噻嗎心安、阿替洛爾和美托洛爾等。值得注意的是據報告既往無心肺疾患的人應用較大劑量心得安也可發(fā)生哮喘,另外對于易感患者即使用0.5%噻嗎心安滴眼液也會誘發(fā)嚴重支氣管痙攣。
血管緊張素轉換酶抑制劑(9%):
卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利、lisinopril和spirapril等,這些藥物可以抑制緩激肽的降解,從而誘發(fā)氣道高反應性。
含碘造影劑
如碘化油、乙碘油、碘苯酯、碘番酸、碘海醇、伊索顯、泛影葡胺等,發(fā)生率不到2%,注射0.5-1.0ml含碘造影劑即可引起嚴重哮喘發(fā)作,甚至死亡,任何一種含碘造影劑均可誘發(fā)哮喘,但以含有甲基葡胺的造影劑致哮喘發(fā)生率最高。
麻醉劑及肌松劑
普魯卡因,利多卡因,可卡因,硫噴妥鈉,溴化潘克羅寧,氯化筒箭毒堿,琥珀酸膽堿,這些藥物誘發(fā)哮喘的機制仍然不明。
蛋白與酶制劑
胰島素,ACTH,細胞色素C,腦垂體后葉粉劑和提取物,鏈激酶,胰蛋白酶,α-糜蛋白酶,抑肽酶,各種疫苗和抗毒血清,口服花粉制劑,苯丙酸諾龍,丙種球蛋白,三磷酸腺苷。
膽堿制劑
乙酰膽堿,乙酰甲膽堿,匹羅卡品,琥珀酰膽堿,騰喜龍,新斯的明,加蘭他敏,毛果蕓香堿。
降壓藥
利血平,甲基多巴,胍乙定。
抗心律失常藥
奎尼丁,普魯卡因酰胺,洋地黃,乙胺碘呋酮。
擬交感神經藥物
異丙基腎上腺素(喘息定),腎上腺素,麻黃素,多與用藥劑量大有關。
驅蟲藥
驅回靈,吡喹酮,戊烷脒,海群生。
抗結核藥
對氨基水楊酸,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,乙硫異煙肼,利福平。
其他
某些疫苗,破傷風抗毒素,吡唑酮衍生物,維腦路通,氨茶堿,撲爾敏,硫唑嘌呤,咖啡因,嗎啡,脫氫膽酸鈉,硫氧嘧啶,可待因,華法令,巴比妥,維生素B6,維生素K,樟腦酊,右旋糖酐,乙酰唑胺,甲氰咪胍,甘露醇,黃體酮,山莨菪堿,阿托品,組織胺,抗眩啶,阿米替林,氯丙嗪,葡萄糖酸鈣,色甘酸鈉,氫化可的松(酒精制劑),地塞米松,丙酸倍氯米松氣霧劑等均有誘發(fā)哮喘發(fā)作的可能。