網(wǎng)球肘
職業(yè)因素(30%):
在前臂過度旋前或旋后位,被動牽拉伸肌(握拳、屈腕)和主動收縮伸肌(伸腕) 將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點產(chǎn)生較大張力,如長期反復這種動作即可引起該處的慢性損傷。因此,凡需反復用力活動腕部的職業(yè)和生活動作均可導致這種損傷,如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動員,鉗工、廚師和家庭婦女等。
年齡因素(15%)
隨著年齡的增長機體產(chǎn)生的老化,少數(shù)情況下,平時不作文體活動的中、老年文職人員,因肌肉軟弱無力,即使是短期提重物也可發(fā)生肱骨外上髁炎,如出差提較重行李箱、協(xié)助搬運大量圖書、家具等。
病理機制:
肱骨外上髁炎的基本病理變化是慢性損傷性炎癥。雖然炎癥較局限,但其炎癥的范圍每個病人卻不盡相同:有的僅在肱骨外髁尖部,是以筋膜、骨膜炎為主;有的在肱骨外上髁與橈骨頭之間,是以肌筋膜炎或肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎為主。此外,尚發(fā)現(xiàn)伸肌總腱深處有一細小血管神經(jīng)束,穿過肌腱和筋膜時被卡壓,周圍有炎癥細胞浸潤及瘢痕組織形成,成為產(chǎn)生癥狀的病理基礎(chǔ)。
1、在前臂過度旋前或旋后位,被動牽拉伸肌(握拳、屈腕)和主動收縮伸肌(伸腕) 將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點產(chǎn)生較大張力,如長期反復這種動作即可引起該處的慢性損傷。因此,凡需反復用力活動腕部的職業(yè)和生活動作均可導致這種損傷,如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動員,鉗工、廚師和家庭婦女等。少數(shù)情況下,平時不作文體活動的中、老年文職人員,因肌肉軟弱無力,即使是短期提重物也可發(fā)生肱骨外上髁炎,如出差提較重行李箱、協(xié)助搬運大量圖書、家具等。
2、肱骨外上髁炎的基本病理變化是慢性損傷性炎癥。雖然炎癥較局限,但其炎癥的范圍每個病人卻不盡相同:有的僅在肱骨外髁尖部,是以筋膜、骨膜炎為主;有的在肱骨外上髁與橈骨頭之間,是以肌筋膜炎或肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎為主。此外,尚發(fā)現(xiàn)伸肌總腱深處有一細小血管神經(jīng)束,穿過肌腱和筋膜時被卡壓,周圍有炎癥細胞浸潤及瘢痕組織形成,成為產(chǎn)生癥狀的病理基礎(chǔ)等。