神經(jīng)衰弱

(一)發(fā)病原因
從Beard開始，神經(jīng)衰弱就被看做是可由素質(zhì)，軀體，心理，社會(huì)和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病。
1.巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人，易患神經(jīng)衰弱，這類個(gè)體往往表現(xiàn)為，孤僻，膽怯，敏感，多疑，急躁或遇事容易緊張。
2.神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張，長(zhǎng)期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn)，生活無規(guī)律，過分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因，我國(guó)在20世紀(jì)50年代末60年代初，對(duì)神經(jīng)衰弱的病因曾進(jìn)行過大量調(diào)查研究，認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張是本病的主要原因之一，李從培等(1959)和劉協(xié)和等(1960)對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說明，腦力勞動(dòng)者患病率最高，半數(shù)以上患者反映工作或?qū)W習(xí)，主要是腦力活動(dòng)，過度緊張，不僅腦力活動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，工作任務(wù)過重;學(xué)習(xí)或工作困難，尤以要求特別嚴(yán)格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過度緊張和疲勞。
3.感染，中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)，顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。
4.長(zhǎng)期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗(yàn)是本病另一種較多見的原因，學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻，戀愛問題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系緊張，大都在患者思想上引起矛盾和內(nèi)心沖突，成為長(zhǎng)期痛苦的根源，又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會(huì)引起悲傷，痛苦等負(fù)性情感體驗(yàn)，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。
5.生活忙亂無序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)因素。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.生理素質(zhì)和個(gè)性特點(diǎn) 巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人，其個(gè)性特征表現(xiàn)為孤僻，膽怯，敏感多疑，急躁，易緊張者容易罹患此病，巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，本病的主要病理生理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程弱化，內(nèi)抑制過程減弱時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對(duì)增高，對(duì)外界刺激可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng)，從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗，臨床上，這類患者常表現(xiàn)為容易興奮，又易于疲勞，另一方面，大腦皮質(zhì)功能弱化，其調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能也減弱，從而出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀。
2.感染，中毒，營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)等時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響， Beard設(shè)想由中樞神經(jīng)細(xì)胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經(jīng)衰弱的發(fā)病。
3.沒有人格缺陷的人，在強(qiáng)烈而持久的精神因素作用下，同樣可以發(fā)病，Dejerine和Gauckler(1913)認(rèn)為是由心理因素引起的，過度緊張，特別是過度緊張引起的不愉快情緒，是神經(jīng)衰弱的原因，Laughlin(1967)則認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過多的心理沖突引起，精神分析學(xué)派則認(rèn)為神經(jīng)衰弱起因于性本能的受挫，攻擊性受抑制，與無意識(shí)依存需要(dependency needs)作斗爭(zhēng)，阻抑受到強(qiáng)化，以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。