闊節(jié)裂頭絳蟲病

 (一)發(fā)病原因
成蟲與曼氏迭宮絳蟲的外形和結(jié)構(gòu)都很相似，頭節(jié)的背、腹側(cè)各有一條較窄而深凹的吸槽，雄生殖孔和陰道外口共同開口于節(jié)片前部腹面的生殖腔。為絳蟲中最大的寄生蟲。長達(dá)4—6m，蟲體有的時候長達(dá)10m，最寬處20mm，具有3000～4000個節(jié)片。蟲卵近卵圓形，長55～76µm，寬41～56µm，呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘;蟲卵排出時，卵內(nèi)胚胎已開始發(fā)育。
(二)發(fā)病機(jī)制
人體內(nèi)寄生的裂頭蚴蟲的數(shù)量最多也就一條者，很少出現(xiàn)有2～3條的情況。囊壁最外層為纖維組織。肉芽組織組成的囊壁，粘附著有大量嗜酸性粒細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞以及異物巨細(xì)胞。
生活史需要兩個中間宿主，第一個為淡水撓足類(如劍水蚤)，第二中間宿主為淡水魚。成蟲一般是寄生在人、犬、貓、熊、狐、豬等食肉動物的小腸內(nèi)。蟲卵在水中約10天孵化成鉤毛蚴而被第一中間宿主劍水蚤所食，在此蚤體內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育為原尾蚴，再被魚吞食后經(jīng)1～4周發(fā)育成實尾蚴(裂頭蚴)。在中國本蟲的第二中間宿主主要是各種蛙類，大多在蝌蚪期感染。人若食用未煮熟的含有此感染性實尾蚴的魚肉即可感染裂頭絳蟲病。實尾蚴侵入人體后，其頭節(jié)就附著于腸壁，發(fā)育為成蟲，約需5～6周時間。主要流行于北歐、中歐和北美。我國也有數(shù)例報道，其中有從國外回來的病人。若寄生蟲數(shù)較多，有時可引起部分腸梗阻，蟲體表面有微毛，吸取宿主腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是維生素B12等，因而偶可引起巨幼細(xì)胞貧血。由于裂頭蚴在體內(nèi)仍保持具移行特性的幼蟲狀態(tài)。幼蟲進(jìn)入腸道后附著在腸黏膜，其頭部向黏膜下層伸入，直至穿透腸壁，進(jìn)入腹腔，向上可透過膈肌進(jìn)入胸腔;向下穿透腹壁在皮下組織、肌肉之間移行產(chǎn)生炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，最后形成嗜酸性肉芽腫。如果幼蟲沿頸動脈上行，經(jīng)破裂孔進(jìn)入顱內(nèi)，就會導(dǎo)致腦裂頭蚴病。