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闊節(jié)裂頭絳蟲病

闊節(jié)裂頭絳蟲病

 (一)發(fā)病原因
成蟲與曼氏迭宮絳蟲的外形和結(jié)構(gòu)都很相似,頭節(jié)的背、腹側(cè)各有一條較窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和陰道外口共同開口于節(jié)片前部腹面的生殖腔。為絳蟲中最大的寄生蟲。長達4—6m,蟲體有的時候長達10m,最寬處20mm,具有3000~4000個節(jié)片。蟲卵近卵圓形,長55~76µm,寬41~56µm,呈淺灰褐色,卵殼較厚,一端有明顯的卵蓋,另一端有一小棘;蟲卵排出時,卵內(nèi)胚胎已開始發(fā)育。
(二)發(fā)病機制
人體內(nèi)寄生的裂頭蚴蟲的數(shù)量最多也就一條者,很少出現(xiàn)有2~3條的情況。囊壁最外層為纖維組織。肉芽組織組成的囊壁,粘附著有大量嗜酸性粒細胞和上皮樣細胞以及異物巨細胞。
生活史需要兩個中間宿主,第一個為淡水撓足類(如劍水蚤),第二中間宿主為淡水魚。成蟲一般是寄生在人、犬、貓、熊、狐、豬等食肉動物的小腸內(nèi)。蟲卵在水中約10天孵化成鉤毛蚴而被第一中間宿主劍水蚤所食,在此蚤體內(nèi)進一步發(fā)育為原尾蚴,再被魚吞食后經(jīng)1~4周發(fā)育成實尾蚴(裂頭蚴)。在中國本蟲的第二中間宿主主要是各種蛙類,大多在蝌蚪期感染。人若食用未煮熟的含有此感染性實尾蚴的魚肉即可感染裂頭絳蟲病。實尾蚴侵入人體后,其頭節(jié)就附著于腸壁,發(fā)育為成蟲,約需5~6周時間。主要流行于北歐、中歐和北美。我國也有數(shù)例報道,其中有從國外回來的病人。若寄生蟲數(shù)較多,有時可引起部分腸梗阻,蟲體表面有微毛,吸取宿主腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì),尤其是維生素B12等,因而偶可引起巨幼細胞貧血。由于裂頭蚴在體內(nèi)仍保持具移行特性的幼蟲狀態(tài)。幼蟲進入腸道后附著在腸黏膜,其頭部向黏膜下層伸入,直至穿透腸壁,進入腹腔,向上可透過膈肌進入胸腔;向下穿透腹壁在皮下組織、肌肉之間移行產(chǎn)生炎癥,嗜酸性粒細胞浸潤,最后形成嗜酸性肉芽腫。如果幼蟲沿頸動脈上行,經(jīng)破裂孔進入顱內(nèi),就會導(dǎo)致腦裂頭蚴病。

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  • 張靜文 張靜文 主任醫(yī)師
    泉州市第一醫(yī)院
    消化內(nèi)科

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