口腔潰瘍

雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”，即遺傳背景與適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會(huì)環(huán)境等)可引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論，即外源性因素(病毒和細(xì)菌)和內(nèi)源性誘導(dǎo)因素(激素的變化、精神心理因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，口腔潰瘍與以下因素有關(guān)：
1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂
患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過(guò)影響免疫系統(tǒng)而致病?？谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
2、內(nèi)分泌變化
有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時(shí)緩解，下月行經(jīng)時(shí)依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍，與此同時(shí)，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
4、遺傳因素
如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，其子女約有80— 90%患病，若雙親之一患此病時(shí)，其子女約有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12、營(yíng)養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動(dòng)因子，但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體，亦未見(jiàn)從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報(bào)道。細(xì)菌對(duì)口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌有血鏈球菌及幽門(mén)螺桿菌。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細(xì)血管靜脈端管徑擴(kuò)張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報(bào)道稱(chēng)戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍 。
6、中醫(yī)病因機(jī)制：祖國(guó)醫(yī)學(xué)界早已對(duì)口腔潰瘍有記載。按照中醫(yī)的理論體系，口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液，火為陽(yáng)邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時(shí)容易復(fù)發(fā)。二是飲食不節(jié)，由于過(guò)食辛辣肥厚之品或偏食，致火熱內(nèi)生，循經(jīng)上攻，熏蒸口舌，并常耗傷心肺腎之陰津，致口瘡發(fā)生。三是情志過(guò)極，患者素日思慮過(guò)度，心煩不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小腸，循經(jīng)上攻于口，均可致口舌生瘡;或平素多有郁怒，肝郁氣滯，肝氣不疏，郁而化火，暗耗陰血，致沖任經(jīng)脈不調(diào)，經(jīng)行之時(shí)，經(jīng)氣郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧，患者素體陰液不足，或久病陰損，虛火內(nèi)生，灼傷口舌，乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷，或久病傷脾，脾氣虛損，水濕不運(yùn)，上漬口舌，而致口瘡;或郁久化熱，濕熱上蒸，亦可致口瘡。更有甚者，脾氣虛極，傷及脾陽(yáng)，脾陽(yáng)不足，寒濕生熱，上漬于口，可發(fā)口瘡。六是先天察賦不足，或久用寒涼，傷及脾腎，脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，寒濕上漬口舌，寒凝血淤，久致口舌生瘡?？傊飧辛锘?，內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾(胃)。