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肱骨小頭骨折

肱骨小頭骨折

(一)發(fā)病原因
本病是由于剪式應力所致。即在肘關節(jié)伸直、外翻位摔倒時手著地,外力沿橈骨傳導到肘部,橈骨頭向上將肱骨小頭撞下。同時外翻應力可引起內側軟組織損傷。根據(jù)損傷程度、骨折波及的范圍,分為以下3型。
1、完全骨折(Hahn-Steinthal骨折) 即肱骨小頭基底部冠狀面骨折,骨折塊本身包括全部肱骨小頭及滑車外側1/3或1/2。但有時只限于肱骨小頭本身。
2、部分骨折(Kocher-Lorenz骨折) 骨折塊僅包含肱骨小頭、關節(jié)軟骨及其下方少量骨質。
3、肱骨小頭關節(jié)軟骨挫傷 致傷外力不足以引起骨折,只造成肱骨小頭關節(jié)的挫傷。X線不能顯示,不易確診。在晚期手術行橈骨頭切除等方法時,方可發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。
(二)發(fā)病機制
多為間接暴力所致。肱骨小頭位于肱骨下端橈側,向前方突出的圓而光滑的結節(jié)。當肘關節(jié)屈曲時,橈骨小頭在其前關節(jié)面上旋轉;在肘極度屈曲后,橈骨頭的邊緣恰抵肱骨小頭上方的橈骨頭窩內;伸直時,橈骨頭則在肱骨小頭下關節(jié)面旋轉。跌倒后,肘關節(jié)輕度屈曲,外力沿橈骨傳到肘部,橈骨頭就像內燃機的活塞向上運動,而將肱骨小頭撞下。

 

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