肝外膽管損傷

肝外膽管損傷實際上以醫(yī)源性損傷較為多見。其發(fā)生率約為0.3～0.5%，即大約在200～300次膽囊切除術(shù)中發(fā)生1次。膽管損傷一部分在手術(shù)當時即被發(fā)現(xiàn)而作了妥善處理，不幸的是另一部分在術(shù)后才被發(fā)現(xiàn)，引起嚴重并發(fā)癥，造成處理困難，也影響了治療效果。肝外膽管損傷絕大多數(shù)發(fā)生在膽囊切除術(shù)中，少數(shù)發(fā)生在施行復雜的胃大部切除術(shù)中切斷和關(guān)閉十二指腸時誤傷膽管，也可發(fā)生在膽總管切開探查或切除乏特壺腹周圍的十二指腸憩室時誤傷膽總管。分析膽囊切除術(shù)時引起膽管損傷的原因：①手術(shù)操作失誤，如術(shù)中突然發(fā)生大出血時盲目鉗夾止血或大塊縫扎止血;在切斷膽囊管時過度牽拉膽囊，而將膽總管或肝總管誤認為膽囊管予以切斷結(jié)扎等等。②膽道系統(tǒng)解剖畸形，如膽囊管極短、缺如或其開口在右肝管等，術(shù)中若未能識別則可能造成損傷。③炎癥嚴重，局部粘連緊密，解剖不清，術(shù)中如操作不慎也會引起誤傷。值得引起注意的是有時并無上述客觀因素的存在，而是在普通的膽囊切除術(shù)中也發(fā)生了膽管損傷，這就需要從術(shù)者本身去查明原因了。
至於腹外傷引起的膽管損傷多數(shù)伴有大血管和鄰近臟器的損傷。

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