腹膜間皮瘤別å:原發(fÄ)性腹膜間皮瘤
腹膜間皮瘤
(一)發(fÄ)病原å›
ç—…å› èˆ‡çŸ³æ£‰æŽ¥è§¸æœ‰é—œ(guÄn),其發(fÄ)病與接觸的間隔很長,常在30年以上。早在20世紀(jì)40年代,外國å¸(xué)者就發(fÄ)ç¾(xià n)間皮瘤的發(fÄ)生與石棉接觸關(guÄn)ç³»å¯†åˆ‡ã€‚èˆ¹å» å·¥äººã€ç®¡é“工人ã€ç„Šå·¥åŠæ²¹æ¼†ã€å»ºç‘工人的發(fÄ)病率較一般人高300å€ã€‚間皮瘤與石棉接觸密切關(guÄn)系已得到了越來越多的事實的è‰å¯¦èˆ‡å…¬èª(rèn)。與æ¤åŒæ™‚,æ美å¸(xué)者發(fÄ)ç¾(xià n),約60%的腹膜間皮瘤病人有è·æ¥(yè)性石棉接觸å²æˆ–肺組織內(nèi)有石棉å°é«”,在用石棉誘發(fÄ)的動物胸膜間皮瘤的實驗ä¸ï¼Œä¹Ÿæœ‰å°‘數(shù)動物發(fÄ)生腹膜間皮瘤,說明腹膜間皮瘤的發(fÄ)生與石棉接觸也有一定關(guÄn)系。ä¸åŒç¨®é¡žçš„石棉纖ç¶çš„致病å±éšªæ€§ä¾æ¬¡ç‚ºï¼šé’石棉>éµçŸ³æ£‰>溫石棉。一般èª(rèn)為直徑0.5~50μm長的石棉粉塵先進(jìn)入呼å¸é“,然åŽç¶“(jÄ«ng)橫膈淋巴組織網(wÇŽng)或血液進(jìn)入腹腔并沉ç©åœ¨è…¹è†œï¼Œå½¢æˆçŸ³æ£‰å°é«”,有時在石棉å°é«”周åœå¯å‡ºç¾(xià n)異物巨細(xì)胞å應(yÄ«ng)。經(jÄ«ng)消化é“æ”入的石棉纖ç¶ä¹Ÿå¯ç¶“(jÄ«ng)è…¸å£åˆ°é”(dá)腹膜。從接觸石棉到發(fÄ)ç¾(xià n)間皮瘤平å‡35~40年,發(fÄ)病高峰在接觸45年以åŽã€‚石棉引起間皮瘤的確切機制還ä¸ç”šæ¸…楚。 但約有30%的間皮瘤患者并無石棉接觸å²ï¼ŒçŸ³æ£‰çº–ç¶å®šé‡æª¢æŸ¥å¹¶æœªç™¼(fÄ)ç¾(xià n)有接觸大é‡çŸ³æ£‰çº–ç¶çš„表ç¾(xià n)。文ç»(xià n)å ±é“ä¸èˆ‡é–“皮瘤發(fÄ)生有關(guÄn)çš„å…¶ä»–å› ç´ æœ‰æ”¾å°„æ²»ç™‚ã€äºŒæ°§åŒ–釷接觸å²(通?;颊哂薪邮芟嚓P(guÄn)的診斷性檢查å²)。å¦å¤–,具有Hodgkinç—…å²çš„患者發(fÄ)生間皮瘤的å±éšªæ€§å¢žåŠ 。
病毒感染:猿猴病毒(simian virus 40,SV40),它是一種DNA腫瘤病毒。據(jù)æ–‡ç»(xià n)å ±é“,美國大約50%的間皮瘤病人活檢標(biÄo)本ä¸å˜åœ¨SV40,它誘導(dÇŽo)人原發(fÄ)間皮瘤細(xì)胞端粒酶活性,但ä¸å½±éŸ¿çº–ç¶åŽŸç´°(xì)胞。野生型SV40感染åŽ72hå³å¯æ¸¬å¾—端粒酶活性,1周åŽå¯è¦‹ä¸€æ¸…æ™°DNA云梯。在細(xì)胞çµ(jié)構(gòu)ä¸ç«¯ç²’酶活性與SV40 T抗原數(shù)é‡æˆæ£æ¯”,被SV40感染的間皮細(xì)èƒžï¼Œå…¶ç«¯ç²’é…¶æ´»æ€§å¢žåŠ ï¼Œä½¿å¾—é–“çš®ç´°(xì)胞ä¸æ˜“凋亡,而易形æˆé–“皮瘤。
間皮瘤還å¯èƒ½èˆ‡ä»¥ä¸‹å› ç´ æœ‰é—œ(guÄn):氟石接觸ã€çµ(jié)æ ¸æ€§ç–¤ç—•ã€æ…¢æ€§ç‚Žç™¥åˆºæ¿€ã€æ”¾å°„性物質(zhì)ã€éºå‚³æ˜“感性ç‰ã€‚
(二)發(fÄ)病機制
ä¾æ“š(jù)其生物å¸(xué)行為åŠè…«ç˜¤ä¾µåŠèŒƒåœï¼Œé–“皮瘤å¯åˆ†ç‚ºè‰¯æ€§å’Œæƒ¡æ€§ã€å±€é™æ€§å’Œå½Œæ¼«æ€§ã€‚åœ¨å¤§å®—é–“çš®ç˜¤çš„ç—…ä¾‹å ±é“ä¸ï¼Œç´„57.1%發(fÄ)生在胸膜,39.5%發(fÄ)生在腹膜,1%發(fÄ)生在心包,å¯ä»¥ç´¯åŠå¤šå€‹æ¼¿è†œé¢ï¼Œç”šè‡³ç™¼(fÄ)生在çªä¸¸çš„鞘膜。
1.間皮瘤的組織發(fÄ)生å¸(xué) 早期èª(rèn)為是來自兩種細(xì)胞,å³è…¹è†œè¡¨é¢çš„間皮細(xì)胞åŠçµ(jié)ç· çµ„ç¹”ç´°(xì)胞。最近已經(jÄ«ng)è‰å¯¦æ˜¯ä¾†è‡ªå–®ä¸€ç´°(xì)胞,å³é–“皮細(xì)胞。間皮細(xì)胞å‘上皮細(xì)胞åŠçº–ç¶ç´°(xì)胞呈兩種形態(tà i)分化。Dardick(1984)發(fÄ)ç¾(xià n)間皮瘤ä¸çš„肉瘤樣å€(qÅ«)域,超微çµ(jié)構(gòu)并ä¸é¡¯ç¤ºæˆçº–ç¶ç´°(xì)胞的特點,而顯示ä¸åŒåˆ†åŒ–階段的上皮細(xì)胞的特å¾ã€‚Blobel采用å…疫組織化å¸(xué)方法è‰æ˜Žç´°(xì)胞角蛋白多肽(cytokeratin polypeptide)在纖ç¶æ€§é–“皮瘤åŠä¸Šçš®æ€§é–“皮瘤å‡æœ‰è¡¨é”(dá)。而波狀纖ç¶è›‹ç™½(fibrin),在åŒä¸€å€‹è…«ç˜¤æˆ–相åŒçš„ç´°(xì)胞內(nèi)也åŒæ™‚表é”(dá),顯示間皮瘤的雙å‘表é”(dá)特點。
2.腹膜間皮瘤å¯åˆ†ç‚ºä½Žåº¦æƒ¡æ€§å›Šæ€§é–“皮瘤ã€é«˜åˆ†åŒ–ä¹³é 狀間皮瘤åŠæƒ¡æ€§é–“皮瘤。
(1)低度惡性囊性間皮瘤: 常見于ä¸è€å¹´å¥³æ€§ï¼Œå¸¸ä½äºŽç›†è…”å…§(nèi)并å¯ä¾µåŠè…¹è†œå¤–。腫瘤較大,包膜ä¸æ˜Žé¡¯ã€é‚Šç•Œä¸æ¸…,常于周åœçš„盆腔çµ(jié)構(gòu)粘連。切é¢ç‚ºå¤šå›Šæ€§ï¼Œå…§(nèi)å£å…‰æ»‘,囊內(nèi)å«æ¸…亮液體或稀薄é»æ¶²ã€‚囊å£è¢«è¦†æ‰å¹³è‡³ä½ŽæŸ±ç‹€é–“皮細(xì)胞,輕至ä¸åº¦ç•°åž‹ï¼Œå¯å‘ˆä¹³é 狀增生和化生。囊å£çº–ç¶æ€§é–“質(zhì)增生,其ä¸ç„¡æ˜Žé¡¯çš„慢性炎細(xì)胞浸潤。
(2)高分化乳é 狀間皮瘤: ä¸å¸¸è¦‹ï¼Œå¶äºŽæ‰‹è¡“(shù)ä¸ç™¼(fÄ)ç¾(xià n),好發(fÄ)于育齡婦女。é (yù)åŽä¸€èˆ¬è‰¯å¥½ï¼Œå¶å¯ç™¼(fÄ)展為惡性間皮瘤。肉眼å¯è¦‹ç›†è…”腹膜和網(wÇŽng)膜呈ç¾(xià n)多個乳é 狀或çµ(jié)節(jié)狀病變,實性,ç°ç™½è‰²ï¼Œç›´å¾‘<2cm。腫瘤也å¯ç™¼(fÄ)生于胃ã€è…¸å’Œè…¸ç³»è†œçš„腹膜。é¡ä¸‹è…«ç˜¤æ€§ä¹³é 表é¢è¢«è¦†å–®å±¤æ‰å¹³è‡³ç«‹æ–¹å½¢é–“皮細(xì)èƒžï¼Œèƒžæ ¸ç„¡ç•°åž‹ï¼Œç½•è¦‹æ ¸åˆ†è£‚è±¡ï¼Œç´°(xì)胞質(zhì)ä¸è»¸ç‚ºçº–ç¶æ€§é–“質(zhì)。腫瘤ä¸å¯è¦‹ç”±é–“皮細(xì)胞形æˆçš„å°ç®¡ã€åˆ†æžç‹€æ¢ç´¢æˆ–?qÅ«)åµäº‘ç‘K,å¶è¦‹ç ‚粒體。
(3)惡性間皮瘤: 腫瘤呈單個或多個分散生長,åŒæ™‚ç´¯åŠè‡Ÿå±¤å’Œå£å±¤è…¹è†œï¼ŒæŒ‰å½¢æ…‹(tà i)å¯åˆ†ç‚ºå½Œæ¼«åž‹å’Œå±€é™åž‹ã€‚å±€é™åž‹æƒ¡æ€§é–“皮瘤,邊界清楚,帶蒂或有包膜,質(zhì)åœ°å …éŸŒï¼Œæƒ¡æ€§ç¨‹åº¦è¼ƒä½Žã€‚å½Œæ¼«åž‹æƒ¡æ€§é–“çš®ç˜¤ï¼Œå—累腹膜彌漫性增厚,表é¢å‘ˆä¹³é ç‹€ã€æ–‘塊狀或çµ(jié)節(jié)狀,惡性程度高。大體所見,腹膜表é¢å»£æ³›åˆ†å¸ƒè‘—大å°ä¸ç‰çš„腫瘤çµ(jié)節(jié),å¤ç«‹ç‹€ã€ä¸²ç 狀或呈簇狀團(tuán)塊,直徑從幾毫米到幾厘米,呈黃白色或ç°ç™½è‰²ï¼Œè¼ƒç¡¬ï¼Œä¼¼æ©¡çš®æ¨£è³ª(zhì)地。晚期腹膜明顯增厚,腹膜被致密白色的腫瘤組織覆蓋,使臟器變戓冰凔(frozen)狀態(tà i)。腫瘤組織與腹腔臟器特別是消化é“相互粘連æˆä¸€é«”,ä¸æ˜“分離,或在腹腔臟器腹膜表é¢æœ‰å¤šå€‹çµ(jié)節(jié)性腫物呈葡è„狀,或彌漫分布于腹腔膈肌腹膜é¢ã€åŽè…¹è†œè¡¨é¢ä»¥åŠç¶²(wÇŽng)膜ã€è…¸ç³»è†œã€å°è…¸åŠçµ(jié)腸漿膜é¢æˆ–è‚ã€è†€èƒ±è¡¨é¢ç‰ã€‚有時多個çµ(jié)節(jié)èžåˆæˆè…«å¡Šã€‚
腹膜間皮細(xì)胞瘤的大體病ç†è§€ 腹膜間皮細(xì)胞瘤大體觀察類似于胸膜間皮瘤,有2種類型,å³å½Œæ¼«æ€§è…¹è†œé–“皮細(xì)胞瘤與局é™æ€§è…¹è†œé–“皮細(xì)胞瘤,一般說來,彌漫性間皮瘤75%為惡性,而局é™æ€§é–“皮瘤多為良性。å‰è€…瘤組織呈眾多å°çµ(jié)節(jié)或斑塊被覆于腹膜的å£å±¤æˆ–臟層,隨著腫瘤的發(fÄ)展,則呈片塊狀的增厚,廣泛鋪蓋于å£å±¤è…¹è†œæˆ–腹腔臟器的表é¢ï¼Œå¯ä¼´æœ‰å¤§å°ä¸ç‰çš„腫瘤或çµ(jié)節(jié)。腫瘤組織多呈ç°ç™½è‰²ï¼Œè³ª(zhì)åœ°å …éŸŒï¼Œäº¦å¯å‘ˆè† å‡ç‹€ï¼Œå¯æœ‰å‡ºè¡€åŠå£žæ»ã€‚瘤組織ä¸ï¼Œçº–ç¶çµ„織增生,甚至有玻璃樣變。瘤組織å¯ä¾µå…¥è‚臟或腸管,但很少侵入臟器的深部,大網(wÇŽng)膜å¯å®Œå…¨è¢«è…«ç˜¤çµ„織所代替,腸管å¯ç™¼(fÄ)生粘連,腹腔內(nèi)有滲出液,甚至血性腹水。在局é™æ€§è…¹è†œé–“皮細(xì)胞瘤,瘤組織呈çµ(jié)節(jié)狀或斑塊狀ä½äºŽè…¹è†œå£å±¤æˆ–臟層,呈ç°ç™½è‰²ï¼Œè³ª(zhì)地較硬,界é™æ¸…楚,很少出血åŠå£žæ»ã€‚
3.腹膜間皮細(xì)胞瘤é¡ä¸‹è§€å¯Ÿ 腹膜間皮細(xì)胞瘤一般有3種組織å¸(xué)類型:
(1)纖ç¶æ€§é–“皮瘤:纖ç¶æ€§é–“皮瘤瘤細(xì)胞由æ¢å½¢ç´°(xì)胞組æˆï¼Œç´°(xì)胞呈長æ¢å½¢ï¼Œä¼´æœ‰å¤šå°‘ä¸ç‰çš„è† åŽŸçº–ç¶ï¼Œé€™ç¨®é¡žåž‹å¤šè¦‹äºŽå±€é™æ€§é–“皮瘤。在纖ç¶æ€§é–“皮瘤有時很難與纖ç¶çµ„織腫瘤相å€(qÅ«)別,瘤細(xì)胞呈æ¢å½¢ï¼Œç´°(xì)胞周åœå¯æœ‰è† 原化,甚至å¯æœ‰ç·¨ç¹”ç‹€çµ(jié)構(gòu),局ç¶æ€§éˆ£åŒ–或骨化,當(dÄng)間質(zhì)有明顯的纖ç¶åŒ–或玻璃樣變時,有人稱它為韌帶樣間皮瘤。最近亦有人將來自間皮下的çµ(jié)ç· çµ„ç¹”ä¾†æºçš„腫瘤稱為腹膜纖ç¶ç˜¤ã€‚來自表層間皮細(xì)胞的æ‰ç¨±çº–ç¶æ€§é–“çš®ç˜¤ã€‚ä½†å–®ç´”æ ¹æ“š(jù)組織形態(tà i),有時難以將兩者å€(qÅ«)別開來。
(2)上皮樣間皮瘤:上皮樣間皮瘤瘤細(xì)胞呈立方形或多角形,常有脈管狀或乳é ç‹€çµ(jié)構(gòu)。上皮性間皮瘤最多見于彌漫性間皮瘤ä¸ï¼Œç˜¤ç´°(xì)胞呈ä¸åŒçš„分化狀態(tà i),å¯å½¢æˆé«˜åˆ†åŒ–管狀或乳é ç‹€çµ(jié)構(gòu),也å¯å‘ˆæœªåˆ†åŒ–的片塊狀瘤組織,瘤細(xì)胞大å°ä¸ä¸€ï¼Œå‘ˆå¯¦æ€§ï¼Œç‚ºçµ(jié)ç· çµ„ç¹”æ‰€åŒ…ç¹žã€‚ç®¡ç‹€ä¹³é ç‹€çµ(jié)構(gòu)的瘤組織構(gòu)æˆè…ºæ¨£ã€ç®¡ç‹€æˆ–者囊性,內(nèi)襯以立方或æ‰å¹³çš„上皮樣細(xì)胞,細(xì)胞大å°ä¸€è‡´ï¼Œç©ºæ³¡ç‹€æ ¸ï¼Œå¯è¦‹1~2å€‹æ ¸ä»ã€‚胞漿è±å¯Œï¼Œç´°(xì)胞輪廓清楚。腫瘤亦å¯å‘ˆè£‚隙狀或形æˆå¤§å°ä¸ç‰çš„囊腔,內(nèi)襯以æ‰å¹³çš„上皮細(xì)胞,這些裂隙內(nèi)有時å¯è¦‹ä¹³é ç‹€çªèµ·ã€‚類似乳é 狀腺癌。有些病例,瘤細(xì)胞排列æˆå¯¦æ€§ã€æ¢ç´¢ç‹€æˆ–者巢狀,無腺樣或乳é ç‹€çµ(jié)構(gòu)。但有時瘤組織周åœå¯æœ‰é»æ¶²ç‰©è³ª(zhì),形æˆé¡žä¼¼é»æ¶²æ¹–çš„çµ(jié)構(gòu)。細(xì)胞形態(tà i)æ¯”è¼ƒä¸€è‡´ï¼Œæ ¸å¤§å°ä¸ä¸€ï¼Œèƒžæ¼¿å…§(nèi)時有空泡形æˆï¼Œå«æœ‰é»å¤šç³–類物質(zhì)。
(3)æ··åˆæ€§é–“皮瘤:åˆç¨±é›™å‘分化的間皮瘤,在åŒä¸€å€‹è…«ç˜¤å…§(nèi)伴有纖ç¶åŠä¸Šçš®2種æˆåˆ†ã€‚Zllzllki(1980)å ±é“çš„210例彌漫性惡性間皮瘤ä¸ï¼Œä¸Šçš®æ¨£å 67%,混åˆæ€§å 26%,纖ç¶æ€§å 7%,åŽè€…最常見于局é™æ€§é–“皮瘤以內(nèi)?;旌闲烷g皮瘤瘤組織由上皮樣細(xì)胞åŠè‚‰ç˜¤æ¨£æˆåˆ†çµ„æˆï¼Œå½¢æ…‹(tà i)類似滑膜肉瘤。肉瘤樣æˆåˆ†ç”±æ¢å½¢ç´°(xì)胞組æˆï¼Œå®ƒèˆ‡ä¸Šçš®æˆåˆ†å¸¸æœ‰éŽæ¸¡å½¢å¼ï¼Œå› 而å¯é¡¯ç¤ºï¼Œé–“皮瘤是由單一種細(xì)胞來æºçš„,與石棉有關(guÄn)的間皮瘤ä¸å¸¸è¦‹åˆ°é€™ç¨®å½¢å¼ã€‚é»æ¶²æŸ“色å°é‘’別腺癌與間皮瘤有幫助,但腺癌分化較低時,é»æ¶²æŸ“色也å¯é™°æ€§ã€‚而間皮瘤的瘤細(xì)胞的Alcianblue染色也å¯é¡¯ç¤ºé™½æ€§ï¼Œè€Œä¸”這類é»æ¶²ä¹Ÿå¯è¦‹äºŽç´°(xì)胞外的間質(zhì)ä¸ã€‚網(wÇŽng)狀纖ç¶æŸ“色å¯è¦‹ç˜¤ç´°(xì)胞間有è±å¯Œçš„網(wÇŽng)狀纖ç¶ï¼Œå°å€(qÅ«)別于腺癌有幫助。當(dÄng)腫瘤ä¸ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)石棉å°é«”(asbestosbody)時,å°è¨ºæ–·é–“皮瘤有幫助,特別是胸膜間皮瘤。由于石棉與肺腺癌的發(fÄ)生亦有關(guÄn)系,故發(fÄ)ç¾(xià n)石棉å°é«”åªæœ‰åƒè€ƒæ„義。
4.腹膜間皮細(xì)胞瘤超微çµ(jié)構(gòu) é›»é¡æŠ€è¡“(shù)特別是é€å°„é›»é¡æŠ€è¡“(shù),å°è¨ºæ–·é–“皮腫瘤有極高的價值。其超微çµ(jié)構(gòu)的特點是:間皮瘤的瘤細(xì)胞有眾多的ã€ç´°(xì)é•·çš„ã€åˆ·æ¨£çš„微絨毛出ç¾(xià n)在瘤細(xì)胞的表é¢ï¼Œä½†ä¹Ÿå¯å‡ºç¾(xià n)在細(xì)胞質(zhì)å…§(nèi)。但是在腺癌的微絨毛,數(shù)é‡è¼ƒå°‘,çŸæ£’狀。間皮瘤的細(xì)胞內(nèi)有巨大的細(xì)èƒžæ ¸ã€çªå‡ºçš„æ ¸ä»ï¼Œä¸ç‰é‡çš„線粒體被粗é¢å…§(nèi)質(zhì)網(wÇŽng)所包繞,常見糖原顆粒,æˆæŸçš„張力原纖ç¶åŠç´°(xì)胞內(nèi)空泡?;鎯?nèi)質(zhì)網(wÇŽng)ä¸å¤ªç™¼(fÄ)é”(dá)。細(xì)胞外有基æ¿ï¼Œä½†å¤šæ•¸(shù)ä¸å¤ªå®Œæ•´ã€‚ç´°(xì)胞間有連接,也å¯è¦‹æ©‹ç²’。這些超微çµ(jié)構(gòu)特點,主è¦è¦‹äºŽä¸Šçš®ç´°(xì)胞性間皮瘤或混åˆæ€§é–“皮瘤ä¸ã€‚而纖ç¶æ€§é–“皮瘤,超微çµ(jié)構(gòu)é¡žä¼¼æˆçº–ç¶ç´°(xì)胞,在æ¢å½¢çš„瘤細(xì)胞ä¸ï¼Œæœ‰è±å¯Œçš„ç²—é¢å…§(nèi)質(zhì)網(wÇŽng),å¶è¦‹ç´°(xì)胞間的微å°è…”隙以åŠå¾®çµ¨æ¯›ã€‚
5.腹膜間皮細(xì)胞瘤å…疫組織化å¸(xué) å…疫組織化å¸(xué)å°é‘’別間皮瘤與腺癌有一定幫助。細(xì)胞角蛋白(cytokeratin)在間皮瘤顯示陽性,而CEA為陰性或弱陽性;腺癌CEA多為強陽性,而角蛋白(keratin)常為局ç¶é™½æ€§æˆ–è€…é™°æ€§ã€‚ä½†æ˜¯ç”±äºŽç¨®ç¨®åŽŸå› ï¼Œæ–‡ç»(xià n)ä¸å°äºŽå…疫組織化å¸(xué)åœ¨é‘’åˆ¥é–“çš®ç˜¤èˆ‡è…ºç™Œçš„å ±é“ä¸ï¼Œå„有ä¸åŒçš„çµ(jié)æžœã€‚å› æ¤ï¼Œä¸èƒ½å–®ç´”ä¾æ¤åšå‡ºæœ€åŽçµ(jié)è«–ï¼Œå¿…é ˆç¶œåˆå…¶ä»–技術(shù)åšå‡ºå®¢è§€çš„診斷。æŸäº›é–“皮瘤的病人,伴有代è¬æ€§ç–¾æ‚£ï¼Œå¦‚血糖減少癥ç‰ã€‚å¶è¦‹å±€é™æ€§è…¹è†œé–“皮細(xì)胞瘤å¯å‘ˆå¤šå›Šæ€§ï¼Œå…§(nèi)襯有單層立方或æ‰å¹³ä¸Šçš®ï¼Œå›Šå…§(nèi)å«æœ‰é€æ˜Žçš„液體。
間皮瘤細(xì)胞電é¡åŠé…¶çµ„化特å¾ï¼šé–“皮瘤主è¦ç”±ä¸Šçš®æ¨£ç´°(xì)胞(epithelioid cell,EC),纖ç¶æ¯ç´°(xì)胞樣細(xì)胞(fibroblast-like cell,F(xià n)LC),ä¸é–“åž‹ç´°(xì)胞(interim cell,IC)åŠåŽŸå§‹é–“葉細(xì)胞(primary mesenchymal cell,PMC)4種細(xì)胞組æˆã€‚EC以è±å¯Œçš„微絨毛為特點,細(xì)胞表é¢æœ‰ç´°(xì)長的微絨毛,其長徑與寬徑比例é”(dá)10∶1~15∶1,這é (yuÇŽn)é (yuÇŽn)大于其他腺癌的比例,幾個瘤細(xì)胞間åœç¹žå‘ˆç«‡æ¨£éš™ï¼Œå…¶å…§(nèi)有許多細(xì)長的微絨毛交錯在一起,F(xià n)LCä¸ç²—é¢åž‹å…§(nèi)質(zhì)網(wÇŽng)較多。ECè„«æ°«é…¶åŠæ°§åŒ–酶活性較高,而水解酶活性較低。FLCç´°(xì)胞酶活性則與EC相å。這å¯èƒ½èˆ‡å…©ç¨®é¡žåž‹ç´°(xì)胞的功能活性ä¸åŒæœ‰é—œ(guÄn)。
間皮瘤的å…疫組織化å¸(xué)特å¾ï¼šç”±äºŽåŽŸå§‹é–“葉細(xì)胞會直接或通éŽä¸é–“åž‹ç´°(xì)胞å‘上皮樣細(xì)胞分化,也å¯ç›´æŽ¥åˆ†åŒ–為纖ç¶åž‹ç´°(xì)èƒžï¼Œå› è€Œé–“çš®ç˜¤çš„å…疫組化染色復(fù)雜。
間皮瘤å°å„種å…疫組織化å¸(xué)å應(yÄ«ng)的表é”(dá)情æ³ä¸ä¸€ï¼Œå…¶é™½æ€§è¡¨é”(dá)與陰性çµ(jié)æžœå‡ä¸æ˜¯100%ã€‚å› æ¤å°æŸäº›è…¹è…”腫瘤,特別是åµå·¢æ¼¿æ¶²æ€§ä¹³é 狀囊腺癌與上皮性間皮瘤的腺管ã€ä¹³é ç‹€çµ(jié)構(gòu)很難鑒別。å‰è€…å°ç™ŒèƒšæŠ—原åªæœ‰2%的表é”(dá),而å°ä¸Šçš®è†œæŠ—原åŠäººä¹³è„‚çƒè›‹ç™½å»æœ‰è¼ƒé«˜çš„表é”(dá)百分率,所以利用上述å…疫組織化å¸(xué)染色很難將兩者å€(qÅ«)別開來。最近應(yÄ«ng)用Ber-Ep4抗體能å°æƒ¡æ€§é–“皮瘤åŠè…ºç™Œé€²(jìn)行鑒別,Ber-Ep4å°è…¹è…”和腹膜åŽè…ºç™Œä»¥åŠè…¹è†œè½‰(zhuÇŽn)移性腺癌的陽性表é”(dá)率為100%,而å°115例間皮瘤僅有1例表é”(dá)(å 0.87%)ã€‚å› æ¤ï¼Œåˆ©ç”¨å…疫組織化å¸(xué)染色綜åˆåˆ†æžï¼Œå¯å°é–“皮瘤作出æ£ç¢ºçš„ç—…ç†è¨ºæ–·ï¼Œå¦‚有æ¢ä»¶é€²(jìn)行電é¡æª¢æŸ¥å°±æ›´åŠ 完善。
腹膜間皮瘤找å•ç”
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