酒渣鼻

(一)發(fā)病原因　病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，由于體內(nèi)外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張所致。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)(尤其絕經(jīng)期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、腸寄生蟲(chóng)、長(zhǎng)期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風(fēng)吹等均可誘發(fā)和加重本病。
最近國(guó)內(nèi)有人提出酒渣鼻的發(fā)病原因100%是由毛囊蟲(chóng)感染引起，建議把酒渣鼻改名為“毛囊蟲(chóng)皮炎”。目前這個(gè)論點(diǎn)盡管尚有爭(zhēng)議，需進(jìn)一步證實(shí)，但我們認(rèn)為毛囊蟲(chóng)是酒渣鼻的病因之一，對(duì)若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊蟲(chóng)常存在于面部擴(kuò)大的毛囊內(nèi)，數(shù)條毛囊蟲(chóng)可以聚集在一起，尤其紅斑丘疹性或膿皰丘疹性損害內(nèi)容易找到毛囊蟲(chóng)，國(guó)內(nèi)也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻，認(rèn)為滅滴靈有殺毛囊蟲(chóng)的作用，筆者也曾試治若干例，紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數(shù)日內(nèi)減輕或痊愈。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚。多種疾病可影響其發(fā)病，可考慮與下情況。
1.高血壓和心理因素 有高血壓和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循環(huán)障礙的偏頭痛比正常同齡組和同性別組高2～3倍。實(shí)驗(yàn)表明：正常的皮膚可對(duì)多種血管舒縮活性物質(zhì)有反應(yīng)，并可保持舒縮功能，但酒渣鼻顏面擴(kuò)張的血管靜脈微循環(huán)受阻。該情況是本病的后果還是發(fā)病原因還需進(jìn)一步研究。
2.遺傳 以往認(rèn)為酒渣鼻是一種皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人無(wú)皮脂分泌過(guò)多跡象，也無(wú)痤瘡，起始發(fā)病也與毛囊無(wú)關(guān)，家族中有同患者傾向。
3.精神因素 情緒緊張與疲勞可以加重本病，但神經(jīng)過(guò)敏和憂郁也是本病的結(jié)果而非原因。
4.感染 研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨較正常皮膚多，故蠕形螨感染為酒渣鼻發(fā)病的原因之一。
5.陽(yáng)光和熱 就診的酒渣鼻患者80%主訴陽(yáng)光、洗澡和受熱后加重或復(fù)發(fā)，這說(shuō)明外界溫度刺激使血管擴(kuò)張，使周?chē)軡B出，潛在致炎物質(zhì)導(dǎo)致彈力纖維退行性改變。
6.其他 本病多見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女，男性在青春期較多，可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起復(fù)發(fā)。