炭疽病

【病原學(xué)】
炭疽桿菌（Bacillus anthracis）系一需氧或兼性厭氧、無鞭毛的粗大桿菌，長4～8μm，寬1～1.5μm；菌體兩端平削呈竹節(jié)狀長鏈排列，革蘭氏染色陽性。在人體內(nèi)有莢膜形成并具較強(qiáng)致病性，無毒菌株不產(chǎn)生莢膜。炭疽桿菌生活力強(qiáng)，在一般培養(yǎng)基上生長良好。炭疽桿菌繁殖體于56℃2小時、75℃1分鐘即可被殺滅。常用濃度的消毒劑也能迅速殺滅。在體外不適宜的環(huán)境下可形成卵圓形的芽胞。芽胞的抵抗力極強(qiáng)，在自然條件或在腌漬的肉中能長期生存。在皮毛上能存活數(shù)年。經(jīng)直接日光曝曬100小時、煮沸40分鐘、140℃熱3小時、110℃高壓蒸氣60分鐘、以及浸泡于10%福爾馬林液15分鐘、新配石炭酸溶液（5%）和20%漂白粉溶液數(shù)日以上，才能將芽胞殺滅。
炭疽桿菌的抗原組成有莢膜抗原、菌體抗原、保護(hù)性抗原及芽胞抗原四種。莢膜抗原是一種多肽，能抑制調(diào)理作用，與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)，也能抗吞噬；菌體抗原雖無毒性，但具種特異性；保護(hù)性抗原具有很強(qiáng)的免疫原性；芽胞抗原有免疫原性及血清學(xué)診斷價值。
炭疽桿菌繁殖體能分泌炭疽毒素，此毒素由第Ⅰ因子（水腫因子，EF）、第Ⅱ因子（保護(hù)性抗原，PA）及第Ⅲ因子（致死因子，LF）所組成的復(fù)合多聚體。3種成分個別注入動物體內(nèi)均無毒性，但保護(hù)性抗原加水腫因子或致死因子則可分別引起水腫、壞死或動物死亡。
【發(fā)病機(jī)理】
當(dāng)一定數(shù)量的芽胞進(jìn)入皮膚破裂處，吞入胃腸道或吸入呼吸道，加上人體抵抗力減弱時，病原菌借其莢膜的保護(hù)，首先在局部繁殖，產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致組織及臟器發(fā)生出血性浸潤、坯 煞費(fèi)苦心和嚴(yán)重水腫，形成原發(fā)性皮膚炭疽、腸炭疽及肺炭疽等。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時致病菌即迅速沿淋巴管及血循環(huán)進(jìn)行全身播散，形成敗血癥和繼發(fā)性腦膜炎。皮膚炭疽因缺血及毒素的作用，真皮的神經(jīng)纖維發(fā)生變性，故病灶處常無明顯的疼痛感。如人體健康，而進(jìn)入體內(nèi)的芽胞量少或毒力低，則可以不發(fā)病或出現(xiàn)隱性感染。
炭疽桿菌的致病主要與其毒素中各組分的協(xié)同作用有關(guān)。炭疽毒素可直接損傷微血管的內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁的通透性增加，導(dǎo)致有效血容量不足；加之急性感染時一些生物活性物質(zhì)的釋放增加，從而使小血管擴(kuò)張，加重血管通透性，減少組織灌注量；又由于毒素?fù)p傷血管內(nèi)膜，激活內(nèi)凝血系統(tǒng)及釋放組織凝血活酶物質(zhì)，血液呈高凝狀態(tài)，故DIC和感染性休克在炭疽中均較常見。此外，炭疽桿菌本身可堵塞毛細(xì)血管，使組織缺氧缺血和微循環(huán)內(nèi)血栓形成。