軟骨母細(xì)胞瘤

(一)發(fā)病原因
軟骨母細(xì)胞瘤的病因還不很清楚，有學(xué)者認(rèn)為軟骨母細(xì)胞瘤源于胚胎性軟骨，可能是軟骨母細(xì)胞的一種間變。
(二)發(fā)病機(jī)制
軟骨母細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制還不很清楚。
1.大體檢查 成軟骨細(xì)胞瘤與周圍骨松質(zhì)分界清楚，病灶呈藍(lán)灰色到灰白色，有沙礫狀的黃色鈣化灶及壞死區(qū)，腫瘤質(zhì)地橡皮樣。病變中可有囊性變區(qū)，多數(shù)有出血性改變。成軟骨細(xì)胞瘤通過直接或間接途徑可向關(guān)節(jié)內(nèi)侵犯。
2.顯微鏡檢查 成軟骨細(xì)胞瘤組織學(xué)特點(diǎn)是：圓形、卵圓形或多邊形的成軟骨細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)邊緣清楚，胞質(zhì)為嗜酸性染色。細(xì)胞核是圓形、卵圓形、腎形，常有1～2個(gè)核仁。偶爾也可看到核染色深的大細(xì)胞，但無明顯核異形性，也無病理性核分裂。多核巨細(xì)胞可在軟骨母細(xì)胞中分散存在或集中在出血或壞死區(qū)域中。這些巨細(xì)胞較巨細(xì)胞瘤中所見到者小，量也少。在一些病例中，成軟骨細(xì)胞和多核巨細(xì)胞可襯在出血性病灶和囊性出血間隙中，類似于動(dòng)脈瘤樣骨囊腫中的鏡下所見，據(jù)稱有15%～25%的成軟骨細(xì)胞瘤中有此改變。
Lichtenstein強(qiáng)調(diào)，成軟骨細(xì)胞瘤組織學(xué)的多樣化，源于病變發(fā)展過程的不同階段。最初腫瘤內(nèi)的細(xì)胞較多，逐漸出現(xiàn)壞死、吸收、修復(fù)性纖維化，以及向軟骨樣組織和骨組織的化生。部分腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜鈣化甚至與骨基質(zhì)鈣化，核消失形成特殊的“格狀”是診斷的要點(diǎn)。壞死灶吸收并被纖維組織或軟骨樣組織所代替。軟骨樣組織的成熟也可形成透明軟骨。上述各種改變?nèi)缁祀s存一起,則增加了病理診斷中的復(fù)雜性。