新生兒低血糖癥與高血糖癥

一、臨床表現(xiàn)
1、低血糖癥：新生兒低血糖癥狀不典型或無(wú)癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)低下，哭聲弱、拒奶且吸吮并，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、驚厥、昏迷等，發(fā)病在生后1～2d內(nèi)居多，結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)可作診斷。
2、高血糖癥：早期及輕癥可無(wú)癥狀，重癥可表現(xiàn)為煩渴、多尿、體重下降、眼窩凹陷、脫水，甚至休克癥狀，并可呈現(xiàn)驚厥、顱內(nèi)出血等。
二、診斷
1、病史母親糖尿病史、妊娠高血壓史、新生兒窒息、早產(chǎn)、足月小樣兒、嚴(yán)重感染、硬腫癥、溶血癥、紅細(xì)胞增多癥史;有胃腸外營(yíng)養(yǎng)或用氨茶堿史等應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)低血糖癥：按照傳統(tǒng)低血糖的診斷值(為全血標(biāo)準(zhǔn))。
而Ogata ES提出血漿葡萄糖<40mg/dl為低血糖定義，血漿葡萄糖值應(yīng)較全血高出10%～15%(Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572)。國(guó)內(nèi)目前比較一致，全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)診斷為高血糖癥。
(3)血清胰島素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3時(shí)，為不適宜的胰島素水平增高。

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