先天性腦積水
常見原因是產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血和新生兒或嬰兒期化膿性、結(jié)核性或其他種類腦膜炎。此外,亦有先天畸形及腫瘤等原因。
病因研究,消滅和改善遺傳因素與環(huán)境因素。
腦積水畸胎的病因較為復雜,迄今尚不十分清楚,但根據(jù)其流行病學分布特征和遺傳學特點,提示本病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通過家族調(diào)查提示,可能屬于X伴性遺傳。國外學者Bickers 等首先報告X伴性隱性遺傳,有胞兄弟三人均患腦積水畸胎,且其4個舅父皆因患本病而早逝。國外學者Habib報道,1例兩次結(jié)婚的男子,第一次婚后生1個正常男孩,第二次結(jié)婚后其妻除生有2個男性患兒外,尚生有1個正常女嬰。國外學者Stevenson等認為,女性患兒為多基因遺傳病,其后的弟妹再發(fā)生風險率低,若患兒為男性,則屬X伴性隱性遺傳。若母親為雜合子攜帶者,其兒子將半數(shù)患病,其女兒將半數(shù)成為攜帶者,由于男性患兒不能活到再生育年齡,故本病可能是通過女性攜帶者遺傳。國外學者Burto提出,有導水管狹窄的男性患兒中,25%可能是由于X伴性隱性遺傳所致。安徽省統(tǒng)計資料顯示,在監(jiān)測組中3例有腦積水畸胎分娩史的產(chǎn)婦,監(jiān)測時住院再次分娩男性患兒,且有1例為同性男雙胎同病患兒,提示可能是通過X伴性隱性遺傳。
腦積水畸胎除與遺傳因素有關外,自60年代以來,環(huán)境因素中的病毒(風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內(nèi)感染,已日益為人們所重視,感染對孕婦本身所致的癥狀雖較輕,但對胚胎的發(fā)育影響較大,可導致胎兒流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和多種嚴重的先天性畸形,其中弓形蟲感染,可致胎兒產(chǎn)生導水管狹窄的腦積水畸胎。弓形蟲宮內(nèi)感染致4例胎兒發(fā)生腦積水畸胎,并從患兒腦脊液涂片中找到弓形體原蟲的滋養(yǎng)體及假包囊。
另外,早孕期放射線、放射元素、微機、手機等輻射因素與腦積水的形成有一定的關系。
可初步推測腦積水畸胎是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了減少劣生和提高人口健康素質(zhì),除應采取病因研究外;還應進行婚前檢查;嚴禁近親婚配;開展遺傳咨詢。