睪丸扭轉(zhuǎn)別名：精索扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)
(一)發(fā)病原因
本病可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關(guān)，如睪丸鞘膜囊過(guò)分寬大、精索過(guò)長(zhǎng)或睪丸下降不全等。有時(shí)外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發(fā)病，可能系睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨睪丸陰莖勃起而強(qiáng)烈收縮所致。外陰部的外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或體位突然改變等亦可引起睪丸過(guò)度活動(dòng)，誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
扭轉(zhuǎn)造成睪丸損傷的機(jī)制容易理解。循環(huán)障礙、靜脈閉塞導(dǎo)致睪丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形成，最后動(dòng)脈栓塞而組織壞死。睪丸受損害的程度與兩個(gè)因素有關(guān)，即扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)的時(shí)間。1961年，Sonde和Lapides動(dòng)物試驗(yàn)證明，精索完全旋轉(zhuǎn)4周，2h即可產(chǎn)生睪丸組織的不可逆改變，而旋轉(zhuǎn)1周(360°)，12h或更長(zhǎng)時(shí)間未對(duì)睪丸產(chǎn)生不良影響。臨床病例證據(jù)證實(shí)：在扭轉(zhuǎn)持續(xù)4h后可以看到后期的睪丸萎縮。如果扭轉(zhuǎn)后12h沒(méi)有救治，多數(shù)睪丸將發(fā)生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉(zhuǎn)，未造成睪丸損傷，而另一些病人可能迅速出現(xiàn)完全的血管梗死，并且很快出現(xiàn)睪丸的損傷和壞死?？傊?，在癥狀初起后4h應(yīng)盡快手術(shù)探查。睪丸缺血12h后，壞死幾乎不能幸免。
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