包蟲(chóng)病

【病原學(xué)】
包蟲(chóng)病是由棘球?qū)伲℅enus echinococcus）蟲(chóng)種的幼蟲(chóng)所致的疾病。目前被公認(rèn)的蟲(chóng)種有細(xì)粒棘球穎蟲(chóng)（Echinococcus granulosus）、多房棘球絳蟲(chóng)（E. multilocularis）、伏氏棘球絳蟲(chóng)（E. Vogeli Rausch）、少節(jié)棘球絳蟲(chóng)（E. oligarthrus）。其形態(tài)、宿主和分布地區(qū)略有不同，以細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)最為常見(jiàn)。
細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)長(zhǎng)僅1.5～6mm，由一個(gè)頭節(jié)和3個(gè)體節(jié)組成。成蟲(chóng)寄生于狗的小腸內(nèi)，但狼、狐、豺等野生動(dòng)物亦可為其終宿主。蟲(chóng)卵呈圓形，有雙層胚膜，其形態(tài)與帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵相似，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)。當(dāng)蟲(chóng)卵隨狗糞便排出體外，污染牧場(chǎng)、畜舍、蔬菜、土壤和飲水，被人或羊等其他中間宿主吞食后，經(jīng)胃而入十二指腸。經(jīng)消化液的作用，六鉤蚴脫殼而出，鉆入腸壁，隨血循環(huán)進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)，幼蟲(chóng)大部被阻于肝臟，發(fā)育成包蟲(chóng)囊（棘球蚴）；部分可逸出而至肺部或經(jīng)肺而散布于全身各器官發(fā)育為包蟲(chóng)囊。狗吞食含有包蟲(chóng)囊的羊或其他中間宿主的內(nèi)臟后，原頭蚴進(jìn)入小腸腸壁隱窩內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)（約經(jīng)7～8周）而完成其生活史。多房棘球絳蟲(chóng)的終末宿主以狐、狗為主，幼蟲(chóng)（包球蚴）主要寄生在中間宿主嚙齒動(dòng)物或人體的肝臟。
【發(fā)病機(jī)理】
本病呈全球性分布，主要流行于畜牧地區(qū)，在中國(guó)以甘肅、寧夏、青海、新疆、內(nèi)蒙、西藏、四川西部、陜西為多見(jiàn)。河北與東北等省亦有散發(fā)病例。
（一）傳染源 本病的主要傳染源為狗。狼、狐、豺等雖也為終宿主，但作為傳染源的意義不大。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲(chóng)病存在，而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗，使狗有吞食包蟲(chóng)囊的機(jī)會(huì)，感染常較嚴(yán)重，腸內(nèi)寄生蟲(chóng)數(shù)可達(dá)數(shù)百至數(shù)千，其妊娠節(jié)片具有活動(dòng)能力，可爬在皮毛上，并引起肛門(mén)發(fā)癢。當(dāng)狗舐咬時(shí)把節(jié)片壓碎，糞便中蟲(chóng)卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸，則甚易遭至感染。
（二）傳播途徑 直接感染主要由于與狗密切接觸，其皮毛上蟲(chóng)卵污染手指后經(jīng)口感染。若狗糞中蟲(chóng)卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染。在干旱多風(fēng)地區(qū)，蟲(chóng)卵隨風(fēng)飄揚(yáng)，也有經(jīng)呼吸道感染的可能。
（三）易感性 人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。患者以農(nóng)民與牧民為多，兄弟民族遠(yuǎn)較漢族為多。因包蟲(chóng)囊生長(zhǎng)緩慢，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀。男女發(fā)病率無(wú)明顯差別。