附紅細(xì)胞體病

(一)發(fā)病原因
附紅細(xì)胞體(Eperythrozoon)也稱(chēng)血蟲(chóng)體，簡(jiǎn)稱(chēng)附紅體，是寄生于人、畜紅細(xì)胞表面、血漿和骨髓中的一群微生物。在一般涂片標(biāo)本中觀察，其形態(tài)為多形性，如球形、環(huán)形、盤(pán)形、啞鈴形、球拍形及逗號(hào)形等。大小波動(dòng)較大，寄生在人、牛、綿羊及嚙齒類(lèi)中的附紅體較小，直徑約為0.3～0.8μm，而寄生在豬體中的附紅體較大，直徑為0.8～1.5μm，最大可達(dá)2.5μm 。附紅體既有原蟲(chóng)特點(diǎn)，又有立克次體的特征，長(zhǎng)期以來(lái)其分類(lèi)地位不能確定，直至1997年Neimark等采用DNA測(cè)序、PCR擴(kuò)增和16 SrRNA序列分析認(rèn)為應(yīng)屬于柔膜體科的支原體屬。到目前為止已發(fā)現(xiàn)附紅體屬有14個(gè)種，其中主要為五個(gè)種：
①球狀附紅體(E.coccoides)：寄生于鼠類(lèi)及兔類(lèi)等嚙齒類(lèi)動(dòng)物中;
②綿羊附紅體(E.ovis)：寄生于綿羊、山羊及鹿類(lèi)中;
③豬附紅體(E.suis)：寄生于豬;
④溫氏附紅體(E.wenyonii)：寄生于牛;
⑤短小附紅體(E.parvum)：是家豬非致病性的寄生菌附紅體的抵抗力不強(qiáng)，在60℃水浴中1min后即停止運(yùn)動(dòng)，100℃水浴中1min全部滅活。對(duì)常用消毒藥物一般很敏感，迅速將其殺滅，但在低溫冷凍條件下可存活數(shù)年之久。
(二)發(fā)病機(jī)制
附紅體進(jìn)入人體后，多數(shù)情況下呈潛伏狀態(tài)，只在某些情況下如機(jī)體免疫下降或某些應(yīng)激狀態(tài)，才表現(xiàn)出發(fā)病過(guò)程。這說(shuō)明附紅體毒力較低，致病性不強(qiáng)。
通過(guò)電鏡觀察，附紅體主要寄生在成熟紅細(xì)胞表面，不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，少量游離在血漿中。其寄生機(jī)制尚不清，但發(fā)現(xiàn)大型的附紅體上有纖絲，借助此纖絲與紅細(xì)胞相接觸、結(jié)合，然后扒嵌在紅細(xì)胞膜上，紅細(xì)胞膜上可能存在與纖絲相結(jié)合的受體。從電鏡下見(jiàn)到寄生附紅體的紅細(xì)胞表面出現(xiàn)皺褶、突起，個(gè)別可見(jiàn)膜表面形成洞。由于紅細(xì)胞膜發(fā)生改變，其上的凹陷與洞易致血漿成分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使紅細(xì)胞腫脹、破裂，發(fā)生溶血。又從活體標(biāo)本中觀察到被寄生的紅細(xì)胞，其可塑性、變形性功能消失，在通過(guò)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)時(shí)也易被破壞而溶血。上述兩點(diǎn)主要機(jī)制說(shuō)明本病溶血性貧血的發(fā)生既存在血管內(nèi)溶血，又存在血管外溶血。還有認(rèn)為溶血可能與紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變，或隱蔽性抗原的暴露等誘導(dǎo)產(chǎn)生IgM自體抗體，即第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
目前尚無(wú)人體病理資料。