外陰色素痣

(一)發(fā)病原因
外陰色素痣是由于色素細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)度所致。痣細(xì)胞來(lái)源于兩種細(xì)胞，即表皮內(nèi)的色素細(xì)胞和皮神經(jīng)的施萬(wàn)(Schwann)細(xì)胞。交界痣主要來(lái)源于色素細(xì)胞。黑痣來(lái)源于上皮色素細(xì)胞和真皮神經(jīng)鞘細(xì)胞。痣可生長(zhǎng)在全身各部位，生長(zhǎng)于外陰的痣由于位于被刺激的部位，故有可能發(fā)生惡變。
(二)發(fā)病機(jī)制
病理上將色素痣分為3型，即交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣。皮內(nèi)痣完全位于皮內(nèi)，較少見(jiàn)。交界痣是指痣細(xì)胞位于表皮與真皮交界處，早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。當(dāng)交界痣的一部分或者大部分進(jìn)入真皮內(nèi)時(shí)，稱為混合痣。混合痣細(xì)胞呈圓形或立方形，胞膜清晰，胞質(zhì)均勻一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。
色素對(duì)類固醇(甾體)激素的反應(yīng)非常敏感，幼年時(shí)色素痣往往不明顯，到青春期以后，色素痣逐漸加深，體積也增大。亦有人主張妊娠婦女應(yīng)做預(yù)防性的色素痣切除，而Allen等則認(rèn)為妊娠與色素痣惡變沒(méi)有關(guān)系，這方面尚缺乏明確的證據(jù)。
1.黑痣病理特點(diǎn) 肉眼見(jiàn)痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳頭狀，表面還可以有毛發(fā)，扁平的痣常常是交界痣。鏡下見(jiàn)痣細(xì)胞呈黑色，細(xì)胞呈卵圓形，半圓形，細(xì)胞膜清楚，胞質(zhì)內(nèi)為黑棕色的顆粒，核不清楚，位于真皮深部的痣細(xì)胞常常呈梭形，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)色素，表示痣細(xì)胞老化。
黑痣分為5型：
(1)平痣：多為交界型。
(2)高出皮表痣：多為復(fù)合痣。
(3)乳頭瘤狀痣：大部分為皮內(nèi)型，也可為復(fù)合型。
(4)圓頂痣：常為皮內(nèi)型。
(5)有蒂痣：為皮內(nèi)型。
2.藍(lán)痣病理特點(diǎn)
(1)肉眼觀：為0.2～0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍(lán)色小結(jié)節(jié)，最大不超過(guò)1.5cm。
(2)鏡下：位于真皮內(nèi)，痣細(xì)胞為梭形色素細(xì)胞，有胞突伸出，細(xì)胞集合成束，與表皮面平行，細(xì)胞有時(shí)伸展至皮下脂肪組織內(nèi)，細(xì)胞很多時(shí)稱富細(xì)胞藍(lán)痣。