外陰象皮腫
(一)發(fā)病原因
外陰感染絲蟲(chóng)后,雌蟲(chóng)在人體淋巴管內(nèi)不斷產(chǎn)生微絲蚴,其寄生于淋巴系統(tǒng)引起淋巴管炎、淋巴管阻塞,最后阻塞的淋巴管發(fā)生曲張,所轄部位的皮膚營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙,皮膚慢性增厚,形成外陰象皮腫。
此外,反復(fù)發(fā)作的外陰蜂窩組織炎,外陰的慢性炎癥,如結(jié)核、梅毒,可引起結(jié)締組織纖維化,靜脈和淋巴回流受阻,最后導(dǎo)致外陰象皮病。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.絲蟲(chóng)病引起的象皮腫 經(jīng)蚊子叮咬,傳染期幼蟲(chóng)(微絲蚴)可經(jīng)傷口侵入人體,繼而在淋巴系統(tǒng)發(fā)育為成蟲(chóng),成蟲(chóng)分泌的毒素和代謝產(chǎn)物累及泌尿生殖系統(tǒng)的淋巴組織,引起乳糜血尿和外陰象皮腫。近年,國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者經(jīng)淋巴系統(tǒng)造影證實(shí),絲蟲(chóng)性象皮腫是由于淋巴管曲張,淋巴循環(huán)動(dòng)力學(xué)發(fā)生了嚴(yán)重的病理生理改變,而非機(jī)械性的閉塞不通。
2.梅毒引起的象皮腫 多見(jiàn)于晚期梅毒。是機(jī)體組織對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生的超過(guò)敏反應(yīng)的結(jié)果,使外陰組織產(chǎn)生炎性肉芽腫。
3.結(jié)核引起的象皮腫 當(dāng)結(jié)核經(jīng)淋巴系統(tǒng)傳播或由鄰近病灶直接向外陰皮膚蔓延,產(chǎn)生外陰皮膚結(jié)核性肉芽腫,形成融合型結(jié)節(jié)。