嬰幼兒外陰陰道炎
(一)發(fā)病原因
1.嬰幼兒解剖特點(diǎn) 幼女外陰發(fā)育差,細(xì)菌容易入侵。
2.嬰幼兒的陰道環(huán)境與成人不同 新生兒出生數(shù)小時后,陰道內(nèi)即可檢測出細(xì)菌,由于受母親及胎盤雌激素的影響,陰道上皮內(nèi)富含糖原,陰道pH值低,為4~4.5。此時,陰道內(nèi)優(yōu)勢菌群為乳桿菌。出生后2~3周,雌激素水平下降,pH值上升至6~8,易受其他細(xì)菌感染。
3.嬰幼兒衛(wèi)生習(xí)慣不良 外陰不潔、大便污染、外陰損傷或蟯蟲感染均可引起炎癥。
4.陰道誤放異物 嬰幼兒好奇,在陰道內(nèi)放置橡皮、紐扣、果核、發(fā)夾等異物,造成繼發(fā)感染。
(二)發(fā)病機(jī)制
嬰幼兒外陰發(fā)育差,不能遮蓋尿道口及陰道前庭,病原體容易侵入。常見病原體有大腸埃希桿菌及葡萄球菌、鏈球菌。此外,淋病奈瑟菌、滴蟲、假絲酵母菌也為常見病原體。尤以大腸埃希桿菌為最多,約占80%。新生兒生后2周內(nèi)陰道分泌物呈酸性,pH值約為5.5。此后由母體進(jìn)入的雌激素排泄殆盡,雌激素水平下降,陰道上皮逐漸變薄,糖原減少。分泌物多為堿性或中性,陰道內(nèi)pH值上升,乳酸桿菌不再為陰道優(yōu)勢菌,導(dǎo)致抵抗力下降。嬰幼兒本身抗感染能力較差,加上護(hù)理時的不良衛(wèi)生習(xí)慣,外陰不潔、直接為大便污染、蟯蟲等引起外陰瘙癢、抓傷表皮、黏膜以及陰道異物,使細(xì)菌侵入而發(fā)生炎癥。