麥格綜合征別名：卵巢癌-腹水-胸水綜合征
麥格綜合征
(一)發(fā)病原因
有關(guān)麥格綜合征的病因?qū)W說頗多，目前較為一致的觀點是：腫瘤本身是產(chǎn)生腹水的主要來源。有人認(rèn)為本征腹水是由于卵巢瘤蒂中的大靜脈發(fā)生部分栓塞的結(jié)果，并指出這種栓塞與瘤體本身重量牽引有關(guān)。Meigs認(rèn)為，卵巢纖維瘤可以形成囊腫，并且有間質(zhì)水腫，多余的水分可混入腹腔。對此學(xué)說不少學(xué)者做了大量試驗證明：將摘除的腫瘤放置于干燥、密閉的瓶中，經(jīng)過24h，其重量明顯減少(可由3200g變成2050g)。Rubin又提出纖維瘤的蒂扭轉(zhuǎn)可造成瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤滯，液體自腫瘤漏向腹腔。胸腔積液的發(fā)生機(jī)制比腹水更為復(fù)雜，因為胸腔距離卵巢腫瘤較遠(yuǎn)，胸腔、腹腔有膈相隔，顯然不能用腫瘤本身的作用加以解釋。
(二)發(fā)病機(jī)制
麥格綜合征原發(fā)疾病為盆腔腫瘤，對于胸腔積液和腹水的發(fā)病機(jī)制至今認(rèn)識尚有分歧。但對于腹水產(chǎn)生的原因有如下幾種學(xué)說：低蛋白血癥學(xué)說、膈上方壓迫學(xué)說、靜脈受壓、發(fā)炎、并發(fā)肝及心臟疾病、蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤表面壞死及水腫學(xué)說。實驗證明，本征胸腔積液和腹水的性狀完全相同，這說明腹水可以通過一定的渠道進(jìn)入胸腔。Meigs將墨汁注入腹腔，結(jié)果發(fā)現(xiàn)墨汁確實移行到胸腔。最近有人用放射性膠體金治療本征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放射性物質(zhì)可以自由地由腹腔移至胸腔，并且也可以迅速地由胸腔移至腹腔。因此，目前對胸腹之間有淋巴系統(tǒng)相連通之論已基本肯定。
進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，右側(cè)膈上的淋巴同比左側(cè)豐富;又由于右側(cè)膈圓頂?shù)奈恢靡草^高，抽吸作用相對較強(qiáng)，故胸腔積液多見于右側(cè)胸腔。此外，曾報道說膈存在有若干小孔，可使胸腔積液、腹水直接通過小孔向?qū)Ψ揭苿印?/p>
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