陰道平滑肌肉瘤

(一)發(fā)病原因
其發(fā)病原因尚不明了。
(二)發(fā)病機(jī)制
腫瘤為實(shí)性結(jié)節(jié)狀腫物，大小1～15cm不等，通常為4～6cm，表面被覆黏膜，無(wú)包膜或部分有假包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。切面呈灰黃色或淺紅色，可見(jiàn)出血壞死或軟化呈腦髓樣。
鏡檢見(jiàn)陰道平滑肌肉瘤細(xì)胞呈編織狀排列，可見(jiàn)圓形細(xì)胞、梭形細(xì)胞和混合性3種類型，其中以梭形細(xì)胞肉瘤最常見(jiàn)。細(xì)胞呈圓形或梭形，核大，染色質(zhì)多而深染，偶見(jiàn)瘤巨細(xì)胞。每10個(gè)高倍視野(HPF)有5個(gè)以上核分裂。核分裂少于5個(gè)/10HPF，稱為富細(xì)胞性平滑肌瘤(cellular leiomy-Oma)。由于辨別陰道平滑肌腫瘤良、惡性是依據(jù)形態(tài)學(xué)來(lái)判斷，必須仔細(xì)估價(jià)腫瘤的核分裂數(shù)，最少?gòu)牟煌矫孀?0～15個(gè)切片，并且在核分裂最活躍處取50個(gè)高倍視野觀察，取其平均數(shù)計(jì)算。此外，尚需要觀察瘤細(xì)胞異型性變化。
電鏡可見(jiàn)縱形排列的中間絲，致密斑，許多吞飲小泡和部分或完整的基底膜包繞每一個(gè)細(xì)胞。
Masson染色胞漿內(nèi)肌原纖維呈紅色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特異性肌動(dòng)蛋白MSA波形蛋白(vimentin)均陽(yáng)性，大部分結(jié)蛋白(desmin)、雌激素受體SR、孕激素受體PR陽(yáng)性，亦可表現(xiàn)為調(diào)寧蛋白(calponinhl)、鈣結(jié)合蛋白(hcaldesmin)陽(yáng)性。