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急性減壓性骨壞死

急性減壓性骨壞死

(一)發(fā)病原因
最初發(fā)現(xiàn)減壓病是在潛水工作者中,故最早稱本病為潛水夫病。凡從事高氣壓作業(yè),隧道和沉箱作業(yè);失事潛艇艇員從海底脫險快速上浮;飛行人員乘坐非加壓艙快速升高;或在低壓艙中模擬飛行升空;高壓艙的密閉性發(fā)生故障;高壓艙治療患者可因減壓不當等均可發(fā)生減壓病。
(二)發(fā)病機制
減壓性骨壞死發(fā)病機制尚無定論。根據潛水實踐和動物實驗性骨壞死,證明骨壞死的病因是減壓不當,形成氣泡,引起栓塞所致。骨壞死損傷均見于長骨,一般不累及軀干骨骼,由于長骨中黃骨髓多、脂肪含量高、溶氮氣多,易于形成氣泡。骨髓中血液循環(huán)緩慢,故骨髓中氣泡不可能快速排出。骨損傷與高壓暴露次數、患急性減壓病史次數、潛水深度等成正比關系。據觀察,發(fā)生嚴重減壓病時,并不緊接著發(fā)生骨損傷;而無減壓病或僅曾有過輕微減壓病病史者,可能發(fā)生減壓性骨壞死。骨損傷特征傾向于對稱性發(fā)病。單純氣泡梗死學說尚不能完滿地解釋許多臨床現(xiàn)象,因此有學者提出脂肪栓塞、血液濃縮、血液凝固性增加、血液中酶的變化以及溶解于組織中的氣體滲透效應理論等。

 

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