小兒硬腦膜外膿腫

(一)發(fā)病原因
感染的途徑有：
1.鄰近感染的直接擴(kuò)散 如顱骨骨髓炎破壞顱骨的內(nèi)板;額竇炎破壞額竇的后壁;中耳炎或乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋或乙狀竇前壁的骨質(zhì)均可引起相應(yīng)部位的硬膜外積膿。
2.血行感染 頭皮的癤腫或面部的感染可經(jīng)顱骨的導(dǎo)靜脈擴(kuò)散至硬膜外腔形成膿腫，另外化膿性栓塞靜脈炎也較常見。
3.開放性顱腦損傷后的異物存留也是最常見的感染源。繼發(fā)于鼻竇炎的硬膜外膿腫最常見的致病菌為鏈球菌;而金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌是外傷后感染和顱骨骨髓炎導(dǎo)致的硬膜外膿腫常見的致病菌;革蘭陽性桿菌感染也可見到。
(二)發(fā)病機(jī)制
硬腦膜外膿腫的病理改變?nèi)Q于致病菌的毒力、機(jī)體的抵抗力和感染時間的長短，感染的早期反應(yīng)為硬腦膜外層的充血和滲出，隨后出現(xiàn)組織壞死和大量炎性白細(xì)胞浸潤，繼而膿腫形成或纖維蛋白沉積。若細(xì)菌毒力小、機(jī)體抵抗力強(qiáng)，局部可形成肉芽組織，最后轉(zhuǎn)變成纖維組織瘢痕。