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小兒精神發(fā)育遲緩別名:小兒精神發(fā)育不全

小兒精神發(fā)育遲緩

(一)發(fā)病原因
1.引起智力低下的病因大致可概括為兩類
(1)生物醫(yī)學(xué)原因,如各種遺傳病、獲得性疾病、損傷等。
(2)社會心理原因,由于社會的和文化的不良環(huán)境所引起。
我國1988年在8個城市、6個農(nóng)村地區(qū)對140萬人中14歲以下小兒進(jìn)行調(diào)查,在85170名小兒中,發(fā)現(xiàn)智力低下862人,其病因如表1所示,其中生物醫(yī)學(xué)因素占89.6%,社會文化心理因素占10.4%。在生物醫(yī)學(xué)因素中,各種原因的腦損傷、缺氧、圍生期其他異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或中毒、先天性和遺傳性疾病都占有重要地位。在出生前諸因素中,以遺傳性疾病所占比例較多,其他如畸形、宮內(nèi)感染、圍生期異常也很重要,產(chǎn)時各因素中,產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血最多見,出生后原因主要是生后獲得性疾病,如感染、外傷、中毒、營養(yǎng)不良等。
社會文化心理因素所致的智力低下由于生后長時期處于社會文化環(huán)境不良和心理創(chuàng)傷所引起。
2.智力低下程度分型 智力低下分為輕、中、重、極重四種程度,如表2所示,一般又可將上述4型簡化為輕度和重度兩類,輕度智商為50~70。重度包括表2中的中、重、極重三型,智商在49以下。重度以生物學(xué)因素為主,較少見。輕度以心理社會因素為主,較多見。
(二)發(fā)病機(jī)制
智力低下的發(fā)生是由于大腦在發(fā)育過程中受到干擾、阻滯或損害的結(jié)果,從胚胎發(fā)育的第3周始,至出生前3個月是神經(jīng)系統(tǒng)在宮內(nèi)結(jié)構(gòu)形成的關(guān)鍵期,如果損害發(fā)生在這一階段則可引起腦部的明顯畸形。從出生前3個月到出生后1年直至6歲,是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期,神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行增殖和分化,在此過程中的任何一個環(huán)節(jié)受到干擾和抑制,則可能嚴(yán)重影響大腦的發(fā)育成熟,從而導(dǎo)致智力低下。

 

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