小兒隱睪癥

(一)發(fā)病原因
睪丸下降的機(jī)制尚未闡明，對(duì)隱睪的病因也不太清楚。目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
1.內(nèi)分泌失調(diào) 臨床研究表明，下丘腦-垂體-睪丸軸失衡導(dǎo)致隱睪患者睪酮水平低于正常。睪丸下降過(guò)程與睪酮水平密切相關(guān)，睪酮-雙氫睪酮與精索和陰囊表面的受體蛋白結(jié)合，促使睪丸下降，但如何解釋單側(cè)隱睪?
2.副中腎管抑制物質(zhì)(MIS)不足 胚胎初期，胎兒同時(shí)具有副中腎管和中腎管。隨著男性胎兒原始性腺發(fā)育為睪丸，睪丸內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮，支持細(xì)胞分泌副中腎管抑制物(MIS)，抑制副中腎管發(fā)育。如果MIS不足，副中腎管可殘留或完全沒(méi)有退化，對(duì)睪丸的下降造成障礙。
3.解剖障礙 隱睪者鞘狀突多終止于恥骨結(jié)節(jié)或陰囊上方，而異常的引帶殘余、筋膜覆蓋陰囊入口，這些都可阻止睪丸下降。
(二)發(fā)病機(jī)制
隱睪睪丸常有不同程度的發(fā)育不全，體積明顯小于健側(cè)，質(zhì)地松軟，有時(shí)還有附睪和輸精管發(fā)育畸形，發(fā)生率為36%～79%。隱睪的病理組織學(xué)主要表現(xiàn)為生殖細(xì)胞發(fā)育的障礙，其次是間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量亦有減少。隱睪的曲細(xì)精管平均直徑較正常者小，曲細(xì)精管周圍膠原組織增生。隱睪的病理組織學(xué)改變隨年齡增大而愈加明顯，很多研究認(rèn)為，2歲以后睪丸的組織病理學(xué)改變將難以恢復(fù)，故手術(shù)應(yīng)在2歲以前完成。成人的隱睪，其曲細(xì)精管退行性變，幾乎看不到正常精子。病理學(xué)改變的程度也和隱睪位置有關(guān)，位置越高，病理?yè)p害越嚴(yán)重;越接近陰囊部位，病理?yè)p害就越輕微。