小兒再發(fā)性嘔吐別名：小兒周期性嘔吐
小兒再發(fā)性嘔吐
(一)發(fā)病原因
患兒反復(fù)發(fā)作嘔吐常持續(xù)數(shù)年?？捎屑易迨罚值芙忝糜谢纪瑯蛹膊≌?，可能和體質(zhì)因素有關(guān)。過食、攝脂肪過多、便秘、上呼吸道感染、饑餓、劇烈體力活動(dòng)、疲勞或精神受刺激等是常見誘因。尤其是青春期前女孩，常因焦急或情緒波動(dòng)而發(fā)病。
(二)發(fā)病機(jī)制
嘔吐是一復(fù)雜的反射動(dòng)作。嘔吐中樞位于延髓，鄰近迷走神經(jīng)核和呼吸中樞。嘔吐中樞活動(dòng)受大腦皮質(zhì)控制。嘔吐中樞接受迷走神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)自腹腔臟器傳來的沖動(dòng)，及舌咽、視、嗅及前庭等腦神經(jīng)傳入的沖動(dòng)，同時(shí)也接受第四腦室底的化學(xué)感受區(qū)的沖動(dòng)，嘔吐中樞傳出沖動(dòng)經(jīng)傳出通路，即內(nèi)臟神經(jīng)、脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出神經(jīng)，分別到達(dá)食管、胃、膈肌、腹肌、肋間肌及咽、腭、會(huì)厭等處，通過一系列復(fù)雜而協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉活動(dòng)引起嘔吐。嘔吐前常有惡心、流涎和干嘔，即膈肌強(qiáng)烈收縮下降，口及聲門關(guān)閉，幽門收縮，胃底松弛，腹肌收縮加強(qiáng)，賁門向上并開放，迫使胃內(nèi)容物排出。消化道及消化道外感染時(shí)，炎癥刺激胃、腸黏膜致反射性嘔吐。消化道梗阻時(shí)的嘔吐是由于食管、胃或腸內(nèi)容物下行受阻，積聚于梗阻上端由逆蠕動(dòng)所致。顱內(nèi)病變和顱內(nèi)高壓的嘔吐是嘔吐中樞直接受病變或壓力刺激，引起中樞性嘔吐，或因腦脊膜受刺激致反射性嘔吐，藥物也可刺激延髓化學(xué)感受區(qū)引起嘔吐。
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