小兒急性中毒

(一)發(fā)病原因
毒物品種繁多，按其使用范圍和用途可分為下列幾種：
1.工業(yè)性毒物 包括工業(yè)原材料，如化學溶劑、油漆、重金屬、汽油、氯氣、氰化物、甲醇、硫化氫等。
2.農業(yè)性毒物 有機磷農藥，化學除草劑，滅鼠藥，化肥等。
3.藥物過量中毒(poisoning) 許多藥物(包括中藥)過量均可導致中毒，如地高辛，抗癲癇藥，退熱藥，麻醉鎮(zhèn)靜藥，抗心律失常藥等。
4.動物性毒物 毒蛇、蜈蚣、蜂類、蝎、蜘蛛、河豚、新鮮海蜇等。
5.食物性毒物 過期或霉變食品，腐敗變質食物，有毒食品添加劑。
6.植物性毒物 野蕈類，烏頭，白果等。
7.其他 強酸強堿，一氧化碳，化妝品，洗滌劑，滅蟲藥等。
此外，根據毒物的物理狀態(tài)還可分為揮發(fā)性與非揮發(fā)性毒物，根據毒物吸收方式分為食入、吸入、皮膚接觸吸收性毒物等。
(二)發(fā)病機制
1.毒物的作用 各種毒物進入體內后產生的毒性作用途徑、目標、時間、范圍及強度各不相同。進入途徑以胃腸道最多，其他還有呼吸道、皮膚、五官、創(chuàng)口、注射等。毒物進入途徑取決于毒物本身特性，某些毒物僅有1～2種入侵途徑(如毒蕈)，而另一些則可有多種途徑(如有機磷農藥)。毒物的作用部位直接影響中毒程度，當毒物作用于氧代謝、神經系統、心臟等代謝關鍵環(huán)節(jié)或重要臟器時，可使病人很快出現嚴重癥狀，甚至死亡。毒物進入人體后對機體產生的損害作用稱為毒性，毒物的毒性越強，則對機體的危害越大。此外，毒物攝入劑量、毒理特性以及機體狀況和耐受性等亦與中毒程度密切相關。短時間內攝入大量吸收率較高的毒物者通常病情較重。
2.毒物代謝 大多數毒物進入體內經肝臟代謝轉化后毒性減弱或消失，并由腎臟排泄、一些毒物亦可為原形經腎臟排泄。少數毒物可由皮膚汗腺、乳腺、淚液、呼吸道、膽道或腸道排泄。各毒物間的排泄速度差異很大，主要取決于毒物本身特性和患者腎臟功能，毒物排泄時間最長可達數周甚至數月。藥代動力學中的藥物體內分布特點對指導中毒治療具有重要意義。治療中的促進毒物排泄方法對于中毒早期毒物大部分積聚于血流中的病人效果較好，當毒物的分布在體內達到平衡時，大多數毒物僅有5%左右存在于血液中，此時僅采用排泄治療效果較差。此外，毒物脂溶性高或血漿蛋白結合率高，中毒時毒物劑量較大，休克等因素亦會導致毒物排泄速度減慢。