小兒亞硝酸鹽中毒

(一)發(fā)病原因
亞硝酸鹽是工業(yè)原料，也可用于食品加工。為白色微粒晶體或粉末，外觀及形狀與食鹽、白糖極為相似，常易被誤食中毒。日常生活中引起亞硝酸鹽中毒的主要原因有：
1.誤服 誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽服用。
2.食入變質(zhì)蔬菜 食入過(guò)多的嗜亞硝酸鹽的蔬菜，如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等?；蚴秤孟跛猁}或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。
3.藥物 如磺胺類，非那西汀等。
4.飲用苦井水 飲用含硝酸鹽或亞硝酸鹽含量高的苦井水、蒸鍋水，亦可引起中毒。
(二)發(fā)病機(jī)制
血紅蛋白中是二價(jià)鐵，可攜帶氧氣，1g血紅蛋白可帶氧1.34ml。當(dāng)亞硝酸鹽中毒時(shí)，因其是一種強(qiáng)氧化劑，被人體吸收后亞硝酸根離子能迅速使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而阻止正常血紅蛋白的攜氧和釋氧功能，造成組織缺氧，導(dǎo)致器官的功能障礙。高鐵血紅蛋白本身是棕黑色，正常人體中不超過(guò)0.2g%，當(dāng)血中含量高至1.5g%時(shí)，皮膚黏膜即出現(xiàn)青紫，若20%血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，則出現(xiàn)臨床缺氧癥狀，若40%轉(zhuǎn)為高鐵血紅蛋白，則癥狀嚴(yán)重。此外不同毒物還可引起身體其他器官損害，如亞硝酸鹽使血管擴(kuò)張;苯胺、硝基可引起溶血等。從而失去攜氧能力。當(dāng)血液中高鐵血紅蛋白>1.5g%時(shí)，皮膚出現(xiàn)青紫。氧化型藥物亦可使血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白。如血中高鐵血紅蛋白達(dá)20%，臨床出現(xiàn)缺氧，達(dá)40%時(shí)則嚴(yán)重缺氧。亞硝酸鹽還可使血管呈滑肌松弛引起血壓下降。