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小兒獲得性免疫缺陷綜合征別名:小兒艾滋病

小兒獲得性免疫缺陷綜合征

(一)發(fā)病原因
艾滋病的病原體為HIV,HIV屬人類反轉錄病毒中慢病毒亞科,是一種典型的C型RNA病毒,內含一條單鏈核糖核酸(ssRNA)。
(二)發(fā)病機制
HIV致病的中心環(huán)節(jié),是選擇性地使CD4 T淋巴細胞大量消耗,導致免疫功能缺陷。當HIV侵入人體后,首先識別CD4 T淋巴細胞和巨噬細胞,由病毒外膜的包膜蛋白gp120與細胞表面的CD4受體及輔助受體結合,使gp120構象改變,暴露出與細胞趨化因子受體結合的位點,并與之作用,從而介導HIV對CD4 細胞的吸附。引起病毒脫衣殼,病毒核心部分進入細胞,在反轉錄酶的作用下,病毒的RNA轉錄為雙鏈DNA,雙鏈DNA在整合酶作用下與宿主細胞染色體DNA整合并形成前病毒DNA,隨染色體復制而復制。在人類,從黏膜感染到出現(xiàn)最初的病毒血癥需要4~11天。經過短暫的高滴度病毒血癥期后,病毒播散到全身淋巴組織。由于機體的免疫應答,病毒復制被抑制,血中病毒含量迅速下降。此后,HIV感染分為兩種不同的發(fā)展趨勢,一種為快速進展,感染者迅速發(fā)病及死亡;另一種為緩慢進展,感染者進入慢性持續(xù)感染階段。影響HIV感染向何種趨勢發(fā)展的因素尚不清楚,可能與病毒的毒力、含量、宿主細胞輔助受體及免疫應答能力的差異有關。
CD4 T淋巴細胞消耗的機制:HIV可感染CD4 T淋巴細胞以及表達CD4分子的單核/巨噬細胞和樹突狀細胞。病毒在易感細胞內復制、表達、整合并形成融合細胞,提示HIV可干擾或抑制細胞的正常功能,甚至對細胞造成直接損傷。但是,針對HIV的特異性免疫應答,則是導致HIV感染細胞損傷的直接原因。被感染的CD4 T細胞由于表面表達HIV抗原,可被機體的細胞毒性T淋巴細胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)所識別和攻擊,CTL清除病毒的同時破壞了大量受感染的CD4 T淋巴細胞。但HIV具有高度變異性,雖然大量病毒被清除,變異的病毒株仍可存活下來,又侵入新生的CD4 T淋巴細胞,并在其中復制表達;再為CTL識別、攻擊和清除,CD4 T淋巴細胞又大量被破壞。如此周而復始,最后CD4 T淋巴細胞被消耗殆盡,形成繼發(fā)性免疫缺陷,各種機會性病原體乘虛而入,在體內繁殖并引起疾病。

 

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