尿道憩室
尿道憩室
(一)發(fā)病原因
1.先天性尿道憩室 亦名原發(fā)性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不清，可能由下列4種原因引起。
(1)尿道海綿體先天性發(fā)育不良：尿道腹側(cè)組織薄弱，尿流的壓力使前壁擴(kuò)張、突起，形成憩室。
(2)尿道溝未融合：像尿道下裂一樣，尿道壁部分缺損，但周圍組織發(fā)育良好，形成憩室。
(3)胚胎時尿道旁殘留的細(xì)胞團(tuán)：發(fā)育成囊狀，進(jìn)而與尿道溝相通，即成為憩室。
(4)憩室的遠(yuǎn)端常有尿道狹窄：因此Campbell憩室遠(yuǎn)端尿道狹窄對憩室形成的作用。如果遠(yuǎn)端狹窄又同時有重復(fù)尿道，頂端呈盲管，則副尿道逐漸擴(kuò)張形成憩室。
Shintaku(1996)報道1例Cowper腺管擴(kuò)張引起的先天性前尿道憩室。
2.后天性尿道憩室 又名繼發(fā)性尿道憩室或假性憩室，其原因有以下3點。
(1)尿道外傷：這種原因最為常見。尿道損傷后周圍血腫、尿外滲、感染未能及時充分引流，周圍組織機(jī)化，成為憩室壁。
(2)尿道結(jié)石：結(jié)石在尿道內(nèi)停留，壓迫尿道，局部壞死、穿破，形成憩室。
(3)尿道周圍膿腫：尿道周圍膿腫穿破尿道，形成憩室。病原菌為革蘭陰性桿菌混合感染，埃及報道有因血吸蟲病引起者。憩室位于前列腺者，多因前列腺膿腫引起，臨床上較常見。
(二)發(fā)病機(jī)制
先天性尿道憩室，壁內(nèi)有上皮細(xì)胞覆蓋，憩室壁有平滑肌纖維。后天性憩室室壁為機(jī)化的纖維組織。先天性尿道憩室多在陰莖部及球部尿道，位于尿道腹側(cè)。后天性者尿道任何部位均可發(fā)生。憩室口大小不一，先天性憩室口多寬大，后天性者一般口較小。在憩室口邊緣的遠(yuǎn)端，有的有瓣膜存在。有的認(rèn)為瓣膜是尿道連接不良造成的，但也有可能是排尿時尿液進(jìn)入憩室，憩室內(nèi)的壓力把憩室的前唇壓入尿道，形成瓣膜，影響憩室引流。憩室內(nèi)可繼發(fā)感染、結(jié)石，穿破后形成尿瘺。
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