老年人缺鐵性貧血

(一)發(fā)病原因
造成缺鐵的病因可分為：鐵的攝入不足及慢性失血2大類。
1.鐵的攝入不足 成年人每天鐵需要量為1～2mg，育齡婦女、嬰兒和生長發(fā)育期的兒童、青少年的需要量增加。如食物中鐵的含量不足，或吸收不良，就容易發(fā)生缺鐵。肉類食物中的血紅素鐵易于被吸收，而蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、植酸、丹寧酸等可影響鐵的吸收，故食物的組成，對鐵的攝入是否充足有較大影響。
藥物或胃、十二指腸疾病亦可影響鐵的吸收，如金屬(鎵、鎂)的攝入，抗酸藥(碳酸鈣和硫酸鎂)以及H2受體拮抗劑等藥物均可抑制鐵的吸收。萎縮性胃炎、胃及十二指腸術(shù)后亦會減少鐵的吸收。
2.慢性失血 慢性失血是缺鐵性貧血常見的原因。尤以消化道慢性失血或婦女月經(jīng)過多更為多見。如消化道潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲病、食管靜脈曲張、痔出血及服用阿司匹林后出血等。子宮肌瘤或功能性出血導(dǎo)致月經(jīng)過多(每月出血量>40ml)，此外，反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿亦可因血紅蛋白由尿中排出而致缺鐵。
當(dāng)體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，除可因血紅蛋白合成減低而致貧血外還可引起：
(1)含鐵酶的活性下降，影響細(xì)胞線粒體的氧化酵解循環(huán)。
(2)運(yùn)動后骨骼肌中的乳酸堆積較正常人多，使肌肉功能及體力下降。
(3)單胺氧化酶的活性降低，使患兒神經(jīng)及智力發(fā)育受到影響。
(4)上皮蛋白質(zhì)角化變性，胃酸分泌減少。
(二)發(fā)病機(jī)制
在正常情況下，鐵的吸收和排泄維持動態(tài)平衡。體內(nèi)的鐵呈閉鎖循環(huán)，人體一般不易缺鐵，只有在需要量增加、鐵的攝入不足及慢性失血等情況下，才會導(dǎo)致缺鐵。