老年人胸腔積液與胸膜炎別名：老年胸腔積液與胸膜炎
老年人胸腔積液與胸膜炎
(一)發(fā)病原因
老年胸腔積液的病因十分復(fù)雜，大致上可以分為三大類：
①漏出性：常見于心血管疾病，如心力衰竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈梗阻等;肝腎疾病合并低蛋白血癥時。
②滲出性：常見于感染性炎癥，如結(jié)核、病毒、化膿性細(xì)菌、真菌、寄生蟲等;惡性腫瘤，包括原發(fā)肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、淋巴癌及胸膜間皮瘤等;變態(tài)反應(yīng)性炎癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;化學(xué)性炎癥，如尿毒癥等。
③血性：常見于惡性腫瘤、肺梗死、外傷等。
(二)發(fā)病機制
胸腔內(nèi)的液體動態(tài)平衡=濾過系數(shù)×[(平均毛細(xì)血管靜水壓-平均毛細(xì)血管周靜水壓)-(血漿膠體滲透壓-毛細(xì)血管周膠體滲透壓)]。正常情況下胸腔內(nèi)液體從胸膜(主要是壁層胸膜)毛細(xì)血管的動脈端流出，其80%～90%從毛細(xì)血管的靜脈端吸收，剩余部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)回收。當(dāng)平均毛細(xì)血管靜水壓上升時，如心力衰竭;或血漿膠體滲透壓降低時，如慢性肝腎疾病;或毛細(xì)血管膠體滲透壓上升時，如胸膜炎癥使毛細(xì)血管透過性增加，大量蛋白質(zhì)外滲。上述因素均可使胸腔內(nèi)液體的流出量超過回收量而形成胸腔積液。惡性腫瘤侵蝕血管，血液有形成分及蛋白質(zhì)外漏使毛細(xì)血管周膠體滲透壓升高，它還可能壓迫阻塞淋巴管使平均毛細(xì)血管靜水壓上升。
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