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老年性癲癇別名：老年晚年性癲癇

老年性癲癇

(一)發(fā)病原因
按照病因，老年人癲癇分為2大類：
1.特發(fā)性癲癇 此類患者腦部沒(méi)有可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常。與遺傳有較密切關(guān)系，在老年癲癇中，此類患者的比例極低。
2.繼發(fā)性癲癇 老年人癲癇絕大多數(shù)為繼發(fā)性，多能找到原因，較常見(jiàn)的病因如下：
(1)腦血管病：各種腦血管病均可發(fā)生癲癇，占老年癲癇病因的30%～40%。主要為缺血性血管病。在出血性腦血管病中，癲癇多在急性期發(fā)生或?yàn)槭装l(fā)癥狀;而在缺血性腦血管病除急性期可發(fā)生外，約33%在隨后發(fā)生。
(2)腦腫瘤：也是老年癲癇的常見(jiàn)病因，其中以腦膜瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膠質(zhì)瘤多見(jiàn)特別是腦膜瘤隨年齡增長(zhǎng)而增多。癲癇?？梢允悄X瘤的首發(fā)癥狀，比顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)。
(3)腦外傷：老年人癲癇由于腦外傷引起者并不少見(jiàn)，顱腦外傷如合并顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫傷等，?？砂榘d癇發(fā)作。
(4)腦萎縮：最開(kāi)始的研究認(rèn)為彌漫性腦萎縮是老年人癲癇的一個(gè)重要病因，最近的研究發(fā)現(xiàn)，局灶性腦萎縮發(fā)生癲癇的機(jī)會(huì)更多。
(5)代謝性疾病：
①糖尿?。悍峭愿哐前Y、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等均可合并癲癇。
②尿毒癥：尿毒癥晚期因水鹽電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂常出現(xiàn)癲癇。
(6)慢性乙醇中毒：乙醇性癲癇在西方國(guó)家常見(jiàn)，我國(guó)卻很少見(jiàn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
癲癇的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，老年人癲癇的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。近年來(lái)由于神經(jīng)生化和分子生物學(xué)的進(jìn)展，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到其發(fā)病機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)有密切關(guān)系，目前認(rèn)為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的減少及興奮性遞質(zhì)谷氨酸的增多有關(guān)，細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載以及細(xì)胞內(nèi)外某些離子如鈉、氯、鎂等的紊亂也有關(guān)系。癲癇的發(fā)病與遺傳也有一定關(guān)系，已于特發(fā)性癲癇患者及其家系中發(fā)現(xiàn)了3個(gè)癲癇基因，并在進(jìn)行性肌陣攣性癲癇患者及其家系中發(fā)現(xiàn)了4個(gè)癲癇基因和1個(gè)線粒體DNA突變基因。

 

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  • 喬永芳 喬永芳 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
    老年科
  • 周紅 周紅 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 邱建華 邱建華 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 沈少平 沈少平 醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    腦外科
  • 張保中 張保中 副主任醫(yī)師
    中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 胡亞梅 胡亞梅 主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 黨雷 黨雷 主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 姜曉鋒 姜曉鋒 主治醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科

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