癌癥伴發(fā)的精神障礙
(一)發(fā)病原因
癌癥伴發(fā)精神障礙的病因尚未完全闡明。中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的軀體各系統(tǒng)的癌癥伴發(fā)精神障礙。其發(fā)生原因尚不明了,考慮與心理因素有關(guān)。癌癥患者患病前多有不良性格特征,如過分壓抑、不善發(fā)泄,患癌癥后在原有不良性格基礎(chǔ)上產(chǎn)生精神心理障礙。另外,癌癥所致的非轉(zhuǎn)移性因素,如癌腫分泌特殊的神經(jīng)毒素或激素可對(duì)中樞神經(jīng)造成損害,以及癌腫轉(zhuǎn)移的局部浸潤(rùn)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損等也與精神障礙的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。
(二)發(fā)病機(jī)制
癌癥伴發(fā)精神障礙的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。遺傳、化學(xué)、物理和病毒感染等因素都與癌癥的發(fā)生有關(guān)。許多研究證明,心理因素在癌癥的發(fā)病率中起著重要作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,長(zhǎng)期置身于高度緊張的環(huán)境中,接種致癌病毒的小鼠的患病率顯著增加。對(duì)癌癥病人的調(diào)查,在發(fā)病前常有緊張生活的經(jīng)歷,特別是喪失和分離及與此有關(guān)的情緒緊張因素,如長(zhǎng)期焦慮、被壓抑的憤怒、絕望、悲傷等負(fù)性生活事件密切相關(guān)。此外,患癌病人多有一定的性格特點(diǎn),如敏感、多疑、急躁、被動(dòng)、依賴和內(nèi)向等。心理與癌癥發(fā)生、發(fā)展的中間機(jī)制推測(cè)可能有3個(gè)方面:
1.不良的情緒因素改變了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài),使大腦電場(chǎng)不斷產(chǎn)生短路,發(fā)出錯(cuò)誤的密碼指令,導(dǎo)致細(xì)胞突變而致癌。
2.心理應(yīng)激引起內(nèi)分泌變化,從而抑制了防癌所必需的免疫反應(yīng)。
3.長(zhǎng)期、消極的情緒可損害下丘腦功能、從而降低了免疫功能。癌癥伴發(fā)的神經(jīng)精神癥狀,除心理機(jī)制為主引起的功能性情緒,認(rèn)知障礙外,癌癥的直接浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移于中樞神經(jīng)系統(tǒng);癌癥晚期并發(fā)感染、引起的循環(huán)和代謝障礙;抗癌藥物的毒性作用等也是產(chǎn)生神經(jīng)精神障礙的原因。