適應(yīng)障礙

(一)發(fā)病原因
本障礙是個人對生活改變或應(yīng)激性事件(如喪偶、出國、移民、參軍、退休等)不能適應(yīng)，而持續(xù)處于情緒障礙和不良適應(yīng)行為的一種異常狀態(tài)。由于對同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置，無任何異常反應(yīng)，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說明個人的易感性對適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用。盡管如此，仍需肯定如果沒有應(yīng)激源，也就不會發(fā)生這種情況。
1.心理社會因素 生活環(huán)境和家庭的變遷，人際關(guān)系惡化，工作和學(xué)業(yè)受挫，親友死亡等，某些因素還帶有特定的時期如新婚期，畢業(yè)生求職，離退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。
2.個性因素 對于同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置，無任何異常反應(yīng)，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說明個人的易感性對適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用，但應(yīng)該肯定如果沒有應(yīng)激源，也就不會發(fā)生適應(yīng)障礙。另外社會適應(yīng)能力欠佳，應(yīng)付方式生硬和單調(diào)及個體遭受應(yīng)激時的生理狀況處于相對較弱的狀態(tài)，也易產(chǎn)生適應(yīng)障礙。
(二)發(fā)病機制
1.應(yīng)激源 引起適應(yīng)障礙的應(yīng)激源可以是一個，如喪偶;也可以是多個，如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來。應(yīng)激源可以是突然而來，如自然災(zāi)難;也可以是較慢的，如家庭成員之間關(guān)系的不融洽。某些應(yīng)激源還帶有特定的時期，如新婚期，畢業(yè)生尋求職業(yè)，離、退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。應(yīng)激源的嚴重程度不能預(yù)測適應(yīng)障礙的嚴重程度，還要看應(yīng)激源的性質(zhì)、持續(xù)時間的長短、可逆性、處境和個體性格特征等方面的情況(Gelder M，1996)。例如面對明顯作用的重大應(yīng)激源，像被扣作人質(zhì)，遭受惡劣的非人道待遇，此時情緒或行為方面的障礙則難以避免。還有青少年的脆弱性，對應(yīng)激源的體驗較深，也是危險因素之一。適應(yīng)障礙也可發(fā)生于一個集體，如學(xué)校、自然災(zāi)害人群等。
2.個性心理特點 在同樣的應(yīng)激源作用下，有的人適應(yīng)良好，有的則適應(yīng)不良，并不是所有的人都表現(xiàn)適應(yīng)障礙。這就有理由推斷患者病前個性心理特征(即人格)起著不可忽視的作用。例如個體的脆弱性特點，應(yīng)激源的強度并不很大，便有可能引起適應(yīng)障礙。這種個體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗有關(guān)(Gelder M，1996)。所以，適應(yīng)障礙發(fā)生與否，要同時權(quán)衡應(yīng)激源強度和個性心理特征兩方面的因素。